妊娠高血压综合征胰岛素抵抗与前列腺素系统关系的分析.pdfVIP

华中科技大学同济医学院 碳士研究生论文 妊娠高血压综合征胰岛素抵抗与前列腺素 系统关系的研究 研究生 段明英 导师 刘筱娴教授 摘 要 目的：研究胰岛素抵抗(Insulin syndrome，PIH，简称妊高征)发病中 娠高血压综合征(Pregnancyinduced—hypertension 的相互作用，从代谢角度探讨妊高征的发病原因；找出妊高征的危险因素，为有效地 防治妊高征提供系统的理论依据，从而降低妊高征孕产妇的死亡率，降低围产儿的死 亡率及伤残率，提高我国综合人口素质。方法：随机选取2000年1月至2003年12 月份在济南市妇幼保健院住院的妊娠晚期妊高征病人90例(轻、中、重度分别各30 例)作为三个病例组、同时选取同期30例正常妊娠者作为对照组进行成组病例对照 研究；对选取对象分别进行问卷调查、并测定其血清中血糖、血脂、生长激素、胰岛 素、血浆中前列腺素PGFl。、血栓素B2等指标。采用配对t检验、方差分析、非参检 验、因子分析及非条件Logistic回归分析等统计方法分析各因素对妊高征发病的影响。 结果：1、在各职业中发现农民妊高征患病最高，占96．87％，其次依次为：工人(75．00％)、 无业者(74 0008)；(3)空腹胰岛素水平在产前妊高征各组均有升高，但仅重度妊高征高于 p-0 前明显下降，差异均有显著性意义。(4)以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数，计算出胰 华中科技大学同济医学院 碳士研究生论文 Sensitive 岛素的敏感指数(Insulin Index，ISI)，显示：ISI值妊高征各组较对照组明显 降低，方差分析差异有极显著性意义(F=767，P=0．0001)；产后各组的变化无统计学意 义。(5)胆固醇及甘油三酯在妊高征各组较对照组逐渐升高，统计学处理差异有显著 性意义(胆固醇：F=28．39 0001)。(6)血清钙离 p0000l，甘油三酯：F=90．66p0 各组与对照组相比统计学分析无显著性意义。(8)胰岛素不敏感组(IsI≤06)其收缩压、 舒张压、平均动脉压及TXB2值均明显高于胰岛素敏感组(ISI06)(户O．01)，其胆固醇 和甘油三酯亦高于胰岛索敏感组(P0．05)而其前列腺素PGFl。值小于胰岛素敏感组 素代谢失衡、脂代谢异常及职业为体力劳动者均为妊高征的危险因素。结论：1、妊 高征患者在妊娠晚期存在明显胰岛素抵抗，且与妊高征的严重程度呈正相关。这可能 与妊娠期病理生理及体内激素的改变致使胰岛素敏感性降低、致代偿性高胰岛素血症 有关。2、妊高征的发生与前列腺素代谢失衡有关，研究发现高胰岛素素血症可能通 过下列几种方式使血压升高：(1)胰岛素可通过抑制前列腺素的合成增加血管外周阻 力使血压升高。(2)胰岛素抵抗同时还存在脂代谢紊乱，而人体内血浆脂蛋白水平又 影响前列腺素的生成，从而导致内皮细胞紊乱，妊高征进一步加重。因此增加胰岛素 的敏感性、补充外源性前列腺素等措施可降低妊高征的发生。 关键词： 妊娠高血压综合症； 胰岛素抵抗：前列腺素； 血栓素 2 华中科技大学同济医学院 碳士研究生论文 The ontheAssociationbetween Insulin Study Resistanceand in Prostanoid P