川北医学院检体诊断简答题及答案.docx

肌力分级及判断？?记录采用0-5级的六级分级法。?O级?完全瘫痪，测不到肌肉收缩。?1级?仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。?2级?肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。?3级?肢体能抬离床面，但不能抗阻力。?4级?能作抗阻力动作，但较正常差。?5级?正常肌力。简述室上性心动过速心电图特点?心电图:1.频率:240-220次/分;2.R-R间期绝对相等;3.QRS综合波时间正常;4.QRS波前如有正向P波,其形态似窦性P波0.12″,则为房性心动过速;5.QRS波前后如果逆行P波,P-R0.12则为交界性。??6、咯血与呕血的鉴别（简答题）?比较项目?咯血?呕血?病因?肺结核、支气管扩张症、肺炎、?肺癌、心脏病?消化性溃疡、肝硬化、胆道出血、急性糜烂出血性胃炎?出血前症状?喉部痒感，胸闷，咳嗽?上腹不适，恶心，呕吐?出血方式?咯出?呕出，可为喷射状?血色?鲜红?棕黑、暗红?血中混有物?痰，泡沫?食物残渣，胃液?反应?碱性?酸性?黑便?没有?有?出血后痰性状?常有血痰数日?无痰??Murphy?征阳性（Murphy?sign）：莫非氏征阳性，医师触诊不能查到胆囊时，以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时，碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧痛而致吸气中止称为Murphy?征阳性，提示胆囊有炎症，但未肿大至肋缘以下。胸骨角（Louis角）：位于胸骨上切迹5厘米，由胸骨柄和胸骨体的连接处向前突起而成。两侧与第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角标志着支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界及相当于第五胸椎水平大叶性肺炎的体征：急性热病容，颜面潮红，鼻翼煽动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊为浊音并可听及捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊渐变为清音，支气管呼吸管呼吸音亦渐消失，呼吸音恢复正常。心律失常??(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？??功能性?器质性?年龄?儿童、青少年多见?不定?部位?肺动脉瓣和心尖区?不定?性质?柔和，吹风样?粗糙，吹风样，常呈高调?持续时间?短促?较长，常为全收缩期?强度?一般为3/6级以下?常在3/6级以上?震颤?无?3/6级常伴有?传导?局限，传导不远?沿血流方向传导较远而广鉴别要点????????第一心音??????????? ?第二心音????????????????????????????????????????????音调????????? ?较低钝????????? ?较高而脆?强度????????? ?较响??????????? 较S1弱?时限???????历时较长,持续约0.1秒???历时较短,约0.08秒?最响部位????????心尖部?????????? 心底部?与心尖搏动的关系????与心尖搏动同时出现????心尖搏动后出现???????????????与心动周期的关系????S1与S2之间的间隔（收缩??S2到下一心动周期S1的间隔???????????????????期）较短???????? ?(舒张期)较长????简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点?1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset?氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动?2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉?3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型?4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音?简述急性腹膜炎的体征?视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。?触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。?叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。?听诊：肠鸣音减弱或消失。试述心肌梗塞各期的心电图表现。?答：心肌梗塞的心电图呈规律