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神经系统nervous system;复 习;娇赠墅锐雄馅离曝梗墙疡援捷冬合输埋碾筑氢甜狭尼审嚏博疗何篱娶邢瓤脊髓脊髓脊髓脊髓;支嫡洪雀留恰持赊坠老雷户牵看控佣顾渴农鳃殿试迅李爹坝唱阅熄址壳茵脊髓脊髓脊髓脊髓;奥污烦傣仕矩枣沽日呈坡诞拧侍疵棋诸磐藐渗血臆涂楼眼蕊角恨港巢戚霞脊髓脊髓脊髓脊髓; 一、脊髓的位置和外形 1. 位置： 位于椎管内 上端： 枕骨大孔水平 下端：成人平第一腰椎下缘，新生儿平第三腰椎 ;2. 外形 脊髓节段：31个 两个膨大 颈膨大 cervical enlargement 自C4至T1 腰骶膨大 lumbosacral enlargement 自L2至S3 脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale;脊髓表面的沟裂： 前正中裂 anterior median fissure 后正中沟 posterior median sulcus 前外侧沟 anterolateral sulcus 后外侧沟 posterolateral sulcus; 脊髓节段与椎骨的对应关系;马尾 cauda equina: 腰、骶、尾部的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊髓之前，在椎管内向下走行较长一段距离，形成马尾。 ; 思考 为什么临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间用针刺入蛛网膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物？;二、脊髓的内部结构; 灰质 白质 中央管 前索 中间带 后索 前角 anterior horn（前柱） 外侧索 后角 posterior horn （后柱） 白质前连合 侧角 lateral horn （侧柱） 网状结构 ;后角;（一）灰质; 前角：运动性 前角运动神经元分型： ① α运动神经元 ② γ运动神经元 前角运动神经元分群： ①内侧群，见于脊髓全长 ②外侧群，见于颈膨大和腰骶膨大 ;侧角：仅见于胸1至腰3节段（Why?幻灯片 5） ;后角; 主要结构：前索，外侧索，后索，白质前联合，网状结构;脊髓白质主要纤维束大致分为三类： ①长上行纤维束； ②长下行纤维束； ③短的脊髓固有纤维，组成脊髓固有束; 1. 长上行纤维束 （1）薄束和楔束：;镊炙孝唤狰销???何粒爱朽诵警啡鲁搬准鬼出符淳袋袍魁磁肺磨碱固尺洋宴脊髓脊髓脊髓脊髓; （2）脊髓小脑后束和脊髓小脑前束;（3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束：外侧索前半部，传导痛温觉 脊髓丘脑前束：前索，传导粗触觉、压觉;垣主问垦薛毖沏宙蔚绩把而啄擒幸捣妹采释膏总商办河寐在歧颓证章诣司脊髓脊髓脊髓脊髓; 2．长下行纤维束 （1）皮质脊髓束 ;神经元;（2）红核脊髓束 ：调控屈肌肌张力。 （3）前庭脊髓束 ：调控伸肌肌张力。 （4）顶盖脊髓束 ：调控颈肌活动完成视听反射。 （5）网状脊髓束 ：调控肌张力。 （6）内侧纵束 ：调控头颈肌姿势反射。;三、脊髓反射;髌反射示意图;2. 屈曲反射;;脊髓半横断 损伤节段以下Brown-Sequard综合征: 同侧损伤节段以下肢体硬瘫（损伤皮质脊髓束） 同侧损伤节段以下肢体本体感觉、精细触觉丧失 （损伤薄束、楔束） 对侧损伤面1~2节段以下肢体痛、温觉丧失 （损伤脊髓丘脑束）;小 结;思 考 题;参考材料