前路寰枢椎经关节螺钉内固定应用解剖学分析及初步临床应用.pdfVIP

原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包 含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共 同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名： 日期：彬年／月∥日 关于学位论文使用授权说明 本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论 文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保留学位论文； 学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 作者签名 燧名堵哆侈期：们年《月名日 前路寰枢椎经关节螺钉内固定的应用解剖学研究 及初步临床应用 研究生：扶晓明 导师：曹盛俊王文军 中文摘要 目的 对枕寰枢复合体进行应用解剖学研究，为前路寰枢椎经关节螺钉内固定技术 提供解剖学依据：并探讨其可行性和评价其初步临床疗效。 方法 1、标本测量对30具中国正常人寰枢椎骨标本进行解剖学测量；对5例枕颈 部标本进行毗邻结构的解剖学观察。 2、螺钉通道的设计及置钉训练5例人体标本上模拟手术，并直视下在5例新 鲜枕颈部标本上置钉训练。螺钉固定后摄X光片，在x片上测量螺钉通道参数。并在 标本截面上测量螺钉通道与椎动脉、脊髓和枕寰关节的距离。 3、临床初步应用应用前路寰枢椎经关节螺钉内固定技术治疗ll例寰枢椎失 稳患者。 结果 1、标本测量结果寰椎侧块外侧壁高度为18．84_+0．23mill；侧块内侧壁高度为 9．764-0．22rara；侧块宽度为11．03_+0．23mill；侧块后I／2前后径长度为10．09+_0．14 4—30。。 咖。枢椎椎体宽度22．4±I．2m。螺钉通道的外斜角18。-32。和上斜角2I 2、螺钉通道的设计及置钉训练①术前设计螺钉通道的参数与实际置钉后的参 数之间双侧t检验显示两样本均数差异无显著性(P0．05)。②理想的钉道参数是： 在矢状面上的上斜角26。；在冠状面上的外斜角25。；钉道长度38．4±1．8mm。③在 枢椎横突下缘的截面上，20枚螺钉与椎动脉之间距离最短，为4．7±0．12舢。在枢 椎上关节面的截面上，螺钉与椎管内壁之间距离最短，为6．27±O．13mm。螺钉与寰 椎侧块上关节面之间距离为2．5±0．14帅。 3、临床疗效评价所有螺钉位置较满意，均未突破寰椎侧块皮质骨，无脊髓和 寰枕关节损伤。前路寰枢椎经关节螺钉内固定能提供坚强的术后即时稳定，不需要用 Halo—vest等外固定。但是本组病例仍均在随访之中，中晚期疗效有待进一步观察和 评价。 结论 前路寰枢椎经关节螺钉内固定的螺钉通道具有较高的安全性，符合寰枢椎的 生理解剖。临床应用有操作简单安全，较强的术后即时稳定，费用低，内固定易取出 等优点。 关键词解剖学：寰枢关节；前路固定；临床应用 and Clinical ofAnterior Early Application Su晒calAnatomy ScrewFixation AtlantoaxialTransarticular ABSTRACT ofthe SO To anatomic occipitoatlantoaxialcom