玻璃酸钠联合臭氧注射治疗膝关节炎的疗效观察.pdfVIP

· 2O8 · 中国临床护理 2012年 5月第 4卷第 3期 ChineseClinicalNursing，May2012，Vo1．4，No．3 玻璃酸钠联合臭氧注射治疗膝关节炎的疗效观察 Effectofinjectionwithsodium hyaluronateandozoneinthetreatment ofknee0steOarthritis 张胜 华 作者单位 ：430015 武汉 ，江汉大学附属医院 【关键词】 玻璃酸钠 ；臭氧 ；骨关节炎，膝 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2012．03．014 膝关节骨性关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA) 查 ，排除膝关节穿刺禁忌证 。患者取仰卧位 ，膝关节 是一种危害人类健康 的常见病、多发病 ，是引起膝关 屈曲7O～80。，常规消毒后用 2 利多卡因先行局部 节疼痛 的主要原因之一 。多见于中老年人 ，患者 中 痛点注射 ，在局部麻醉下用 7号长针以髌骨上缘 的 女性多于男性 。主要病理改变是关节软骨的退行性 水平线与髌骨外缘 的垂直线交点为穿刺点 ，经穿刺 改变和继发性骨质增生。患者发病后长期疼痛 、步 点向内下方进入关节腔 ，也可经髌骨韧带的任何一 行困难，严重影 响 日常生活及工作。KOA 常规治 侧紧贴髌骨下方向进针 ，回抽无积液 、积血后注入玻 疗方法为理疗 、口服药物、局部封闭、玻璃酸钠注射 、 璃酸钠 ，然后注射臭氧 5～10ml，一般注射浓度为 关节功能锻炼等 。我院 2009年 1月一2011年 1O 25 。有关节积液者，先行抽吸积液再注射 。注射 月采用联合治疗方法治疗 108例膝关节骨性关节炎 完毕用无菌纱布包扎针眼，嘱患者保持关节放松 ，休 患者 ，通过 3个月～1年的回访 ，治疗效果满意 。现 息 15min，然后轻微活动关节。轻者治疗 1～2次， 报道如下 。 重者 1周后可重复治疗，一般每周 1次 ，5周为 1疗 程 。 1 资料与方法 1．3 观察指标 1．1 一般资料 ①疼痛评分采用主诉疼痛程度分级法 (VRS)， 108例患者均为门诊患者 ，男性 21人 ，女性 87 根据患者 的主诉 ，将疼痛程度分为 四级l2]：0级无 人 ，年龄 42~89岁，病程 6个月～2O年。临床表现 痛；工级轻微疼痛 ；1I级 中度疼痛 ；1II级剧烈疼痛 。 为膝关节疼痛或僵硬，73例活动后加重，休息后减 ②膝关节功能评分采用 Lysholm膝关节评分量表 ， 轻 ；35例患者静息后疼痛 ，稍活动后疼痛减轻 ，但活 对跛行、是否需要支撑物 、有无绞痛、关节不稳、疼 动多时又加重 ；l1例患者关节腔有积液，局部肿胀 ， 痛、肿胀等 8个方面进行评价 ¨1]。 行走活动受限，1例关节畸形 ，关节周 围肌 肉萎缩 ；3 2 结果 例患者因骨赘断裂滑膜破裂而出现关节严重肿胀和 剧烈疼痛 ，穿刺可抽 出血性液体，镜检有大量红细胞 108例膝关节骨关节炎患者 ，经随访 3个月～1 和 白细胞l1]。 年 ，临床症状消失 ，膝关节恢复正常 ，行走和站立 自 1．2 治疗方法 如 ，6个月未复发，不再服用止痛药物 的74例}疼痛 患者经 X线摄片检查，可见关节面不平整 ，髁 较前减轻，功能有恢复，6个月复发的30例 ；疼痛仍 间隆起变尖，关节 间隙狭窄，关节边缘骨赘形成 ，软 反复发作，功能无恢复，仍需服用止痛药物的4例。 骨下骨质硬化等 。所有患者治疗前均完善辅助检 中国临床护理 2