【2017年整理】临床执业医师实践技能考试真题及答案解析[完整版].docVIP

2015年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析[完整版] 现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的医师实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实践技能考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2015年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。 【1号题】 第一站： 病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 【答案解析】 急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。 【答案解析】 1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 三、 ?进一步检查 1、胃镜或钡餐造影2、B超 四、 ?治疗原则 1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案） 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 版本2 辽宁1号题 病史采集 发热 咽痛 病理分析 应该是肝硬化腹水 查体 心脏听诊 肝触诊 （单，双手） 跟腱反射 操作是换药 3站 听的不明白 一个是正常心电图 一个是室颤 有个胃肠造影的不知道 左侧股骨径骨折 脑膜外出血 医德那个我选的b 2号题 病史采集：成年人，发热2周，发现右颈部肿块1周。 病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试 验阴性。 腹股沟斜疝，肠梗阻 检查：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊要叩出心界，腹部体表标志及四分法， 提问：腹部听诊杂音 操作：昏迷病人吸痰 吸痰两个间隔多久？2-5分钟 每次吸痰不能超过15S 吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下 腹部血管杂音的分类及听诊部位？ 吸痰负压一般是多少？旋转由下 而上吸痰的目的？ 上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导 肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了 最后那道选最长的，好像是B 第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊，心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折，肺炎 版本2 辽宁的2号题和150道题是一样的 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难 ? 病例分析：子宫肌瘤，节育 一、 ?诊断及诊断依据 ? ? 二、 ?鉴别诊断 1、 ?子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 ? ? 三、 ?进一步检查 1、 ?B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 【答案解析】 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸 （2）发热热型，变化情况，有无寒战 （2）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困难 （3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何 （2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何 二 相关病史 1、药物过敏史 2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史 ２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段 肿大，有骨擦感，神清 【答案解析】 一 诊断及诊断依据 二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别， 三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测 四 治疗 1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克 （1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血 （2）急诊腹部彩超，