内分泌系统疾病-教学课件.pptVIP

第三节 肾上腺疾病 一、肾上腺皮质功能亢进 分泌的三大激素：盐皮质激素 糖皮质激素 肾上腺雄激素或雌激素 （一）Cushing综合征 糖皮质激素分泌过多，常见于20～40岁，女性多见。病因可为垂体性、肾上腺性、异位性、医源性。网状带和束状带增生。 （二）醛固酮增多症 原发性：功能性肾上腺肿瘤，肾上腺皮质增生。球状 带细胞增生。低血钠、低血钾、高血压等。 继发性：肾素－血管紧张素增多 （一）分类、病因与发病机制 1 原发性：按病因、发病机制、病变特点及临床表现、预后分为I型和II型。 2 继发性：是指炎症、肿瘤、手术等造成胰岛广泛性破坏，或其它内分泌、遗传所导致的胰岛素分泌障。 I 型 II 型 胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型 占10％左右；年青人多发 占90％左右，中老年人 胰岛B细胞明显减少 胰岛素相对不足或分泌异常 与自身免疫、遗传、病毒感染 与肥胖及遗传因素有关的胰岛 三者相互作用所致 素相对不足及组织对胰岛素不 敏感。 病情重，发展快 病情轻，发展慢 Normal islets of pancreas 外分泌腺 分泌多种消化酶 内分泌腺 产生激素 正常胰岛的免疫组化染色 a-cell. ?-cell 胰岛素的生物学作用 A 糖代谢 血糖 胰岛素分泌 全身摄取、储存、利用糖 B 脂肪代谢 促进脂肪酸的合成 C 蛋白质代谢 促进蛋白质的合成 （二）病理变化 1 胰岛 B细胞变性坏死、减少，胰岛变小、数目减 少，纤维组织增生，玻璃样变性；淀粉样变 2 血管 大中动脉粥样硬化或中层钙化 细小动脉玻璃样变，纤维素样坏死，血栓形成 Diabetes Mellitus DM, type I Ly-cell Diabetes mellitus, type II，Hyaline degeneration 四、甲状腺炎(thyroiditis) （一）亚急性甲状腺炎 也称肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎。中年女性多发，甲状腺有疼痛的主诉。与病毒感染有关。 病理变化 肉眼所见：甲状腺质实、橡皮样，不均匀结节状，轻、中度肿大，与周围组织常有粘连，切面有坏死、瘢痕。 镜下所见：病变呈灶状，可见肉芽肿形成，多量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞，伴异物巨细胞反应，甲状腺出现纤维化。 亚急性甲状腺炎 （二）慢性甲状腺炎 1 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 也称桥本氏病或桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，发病率升高。甲状腺肿大明显，晚期出现甲低。 病理变化 肉眼所见：被膜完整，弥漫性对称性肿大，表面凸凹不 平，与周围组织无粘连。切面胶质减少，质 韧，伴纤维化。 镜下所见：组织广泛破坏，弥漫性的淋巴细胞、嗜酸性粒 细胞浸润，淋巴滤泡形成，甲状腺滤泡小型 化，纤维组织增生。 Hashimoto’s disease or chroinc lymphocytic thyroidtis Hashimoto’s disease Hashimoto’s disease, Hurthle cell 2 慢性纤维性甲状腺炎 罕见，原因不明。 肉眼观：甲状腺中等度肿大，病变呈结节状，质硬如木样，与周围组织粘连。 镜 下：甲状腺滤泡萎缩，小