孙玉信运用理中汤临床验案举隅_张西洁.pdfVIP

·1648 · 20 11 38 8 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 ·医案医话· 孙玉信运用理中汤临床验案举隅 1 2 3 ， ， : 张西洁 郑首慧 指导 孙玉信 (1. 2009 ， 450000 ;2. 2008 ， 450000 ; 河南中医学院 级研究生 河南郑州 河南中医学院 级研究生 河南郑州 3. ， 450000) 河南中医学院第三附属医院 河南郑州 : ， ， ， ， 摘 要 理中汤是温里剂的代表方 主治里寒证 孙玉信教授为河南省名中医 临床擅用经方加减治疗疑难杂病 以 、 、 、 。 理中汤为例加减治疗汗证 噎膈 带下 臌胀取得较好的疗效 : ; ; 关键词 理中汤 里寒证 孙玉信 中图分类号:R249 文献标识码:A 文章编号:1000 － 17 19 (2011)08 － 1648 － 02 《 》， ， 。 ， ， 理中汤出自 伤寒论 原书记载为丸剂 变成汤 余年为主诉初诊 患者手脚汗出 夏季重冬季轻 纳眠 ， 、 、 、 ， ， ， ， ， ， 剂则为理中汤 是方由炙甘草 人参 白术 干姜各三两 可 小便黄 大便溏 口中干 舌质淡 苔白厚腻浮黄 脉 ， ， 、 ; 。 ， ， 。 组成 方中以干姜为君 温中散寒 扶阳抑阴 人参补气 弦大有力 此为汗证 辩证属脾胃阳虚 湿热内蕴 以 ， ， ; ， 。 : 15g ， 15g ， 益脾 白术健脾运中祛湿 共为臣药 炙甘草益气和中 理中汤合三仁汤加减 药用 党参 白术 干姜 。 ， ， 10g ， 6g ， 10g ， 30g ， ( ) 为佐使药 诸药并投 使中焦之寒得辛热而除 脾胃之 黄连 杏仁 生薏苡仁 白叩仁 后下 ， ， 。 10g ， 10g ， 6g ，6 ， ， 1 。 寒得甘温而祛 清阳升而浊阴降 脾胃健运 正如清代 厚朴 甘草 剂 水煎服 日 剂 《 》:“ ， (20 10 8 18 ): ， 汪昂 汤头歌诀 理中汤主理中乡 甘草人参术黑 复诊 年 月 日 服上方汗出大减 大便 ， ， 。” ， ， ， ， ，