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困难家庭助学申请表 姓 名 民 族 性 别 政治 面貌 身 份 证 号 健康 状况 目前就 业状况 是否为 低保户 ? ? ? ?? ? 住房 类型 建筑 面积 邮政 编码 联系电话 参加工作 时间 所属 行业 婚姻 状况 户口 类型 ? ? ? 年 月 日 ? ? ? 家庭住址 工作单位 单位 性质 企业 状况 是否 单亲 ? ?? ? 本人月平均收入 家庭年度总收入 家庭人口 户口所在地行政区域 是否进入 医保 ? ? ? 家庭成员关系 姓 名 关 系 性 别 政治 面貌 身 份 证 号 健康 状况 月收入 目前就 业状况 单位或 学校 ? ? ? 说明：1、“目前就业状况”栏应相对应填写在职、下岗失业、(离)退休、病残无业、读书、其他。其中“病残无业”是指未到法定退休年龄、又因患大病或残疾而不能就业。 2、“住房类别”栏应相对应填写承租单位公房、政府廉租房、自购房、无房、租房、其他。 3、“户口类型”栏应相对应填写非农业、农业、农转居。 家 庭 困 难 情 况 学 生 所 在 学 校 工 会 意 见 （盖　　章）： 年 月 日 市 总 工 会 意 见 （盖　　章）： 年 月 日 此表请于9月26日前交市总工会保障工作部。