2014届毕业生综合实训项目及评分标准 - 南阳医学高等专科学校.doc

中医学专业 综合实验（实训）教程 南阳医学高等专科学校中医系 2013 年 4　月 目 录 中医实训项目 实训项目一 问诊……………………………………………2 实训项目二 病历书写………………………………………3 实训项目三 中药识别………………………………………6 实训项目四 处方书写………………………………………10 实训项目五 脉诊……………………………………………11 实训项目六 舌诊……………………………………………14 西医实训项目 实训项目七 血压的测量……………………………………17 实训项目八 肝脏触诊………………………………………19 实训项目九 肺部听诊检查…………………………………21 实训项目十 心脏听诊检查…………………………………23 实训项目十一 心肺复苏术……………………………………25 实训项目十二 穿手术衣、戴手套法…………………………27 实训项目十三 外科基本缝合法及打结………………………28 实训项目一 问诊 女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。 一、实验实训指导 1.实验目的和要求 （1）熟悉现病史、既往史、个人史、婚育史、过敏史、家族史以及中医十问的问诊内容。 （2）掌握不同主诉问诊的技巧，培养问诊能力。 2.注意事项 （1）条理性好、能抓住重点。 （2）围绕主诉病情询问。 （3）问诊语言恰当。 二、实验实训操作流程 现病史、既往史、个人史、婚育史、过敏史、家族史以及中医十问的问诊内容。 三、考核评分标准 1、现病史：（60分） 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断： (1) 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（15分） (2) 了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；（15分） (3) 是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?询问饮食及大便情况；（15分） (4) 结合中医十问了解目前疾病的情况。（15分） 2、诊疗经过：（10分） (1)是否到医院诊治?是否做过钡餐、胃镜等检查? (2)用过何种药物治疗?效果如何? 3、既往史：（10分） 与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史； 4、过敏史：（10分）药物、食物过敏史。 5、家族史：（10分）父母子女。 实训项目二 住院病历书写 王某某，男，68岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时血压160/100mmHg，整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C，P：88次/分，R：20次/分，BP：160.0/100.0mmHg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄，脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定能缓解。实训室检查：血胆固醇7mmol/L。心电图示：左室高电压。 一、实验实训指导 1.实验目的和要求 （1）熟悉住院病案文书书写格式。 （2）掌握住院病案文书书写要领。 （3）培养住院病案文书书写能力。 （4）培养诊断疾病、正确确立治法和应用中西药物的能力。 2.注意事项 项目完整、辨证论治准确。 二、实验实训操作流程 1、四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别。 2、中医、西医诊断依据。 3、确立中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。 三、考核评分标准 1.病历书写标准 住院病历 1 姓名：王某某 出生地：ⅹ 性别：男 常住地址：ⅹ 年龄：68 单位：ⅹ 民族：汉 入院时间：ⅹ 婚况：已婚 病史采集时间：ⅹ 职业：退休 病史陈述者：ⅹ 发病节气：ⅹ 可靠程度：ⅹ 2 主诉