颈髓血管母细胞瘤伴广泛脊髓空洞症及延髓空洞症1 例报道.pdf

叶 中国神经肿瘤杂志曳 圆园1园 袁8渊3 冤院2 15-2 17 2 15 个案报告 窑 窑 颈髓血管母细胞瘤伴广泛脊髓空洞症 及延髓空洞症 1 例报道 王旭辉, 李世亭 渊1. 上海交通大学医学院附属新华 医院神经外科 袁 上海 200092 曰 2. 上海交通大学 颅神 经疾病诊治 中心袁 上海 200092 冤 关键词 血管母细胞瘤 脊髓空洞症 外科治疗 病例报告 院 曰 曰 曰 中图分类号: R739.41 文献标识码: D 文章编号:1726-8192 渊2010 冤03-02 15-03 脊髓血管母 细胞瘤是 中枢神经 系统罕见 的肿 示 于毛细血管期可见椎动脉在上颈髓水平发 出分 袁 瘤 袁脊髓髓 内血管母 细胞瘤 常伴发脊髓空洞 袁而颈 支供血 袁 造影剂呈结节样滞 留于颈 2 尧3 椎体之 间 髓血管母 细胞瘤 患者伴有广泛 的脊髓空洞症及合 渊图 3 冤遥 并延髓空洞症在临床上极为少见 遥 1.3 手术方法 术 中采用体感诱发电位监测脊髓功能 遥 手术采 1 临床资料 用俯卧位后正 中入路 袁 切除 C2 尧C3 的椎板 遥 确定肿 1.1 一般资料 瘤结节处 袁 纵形剪开硬脊膜后 向两侧悬 吊固定 袁见 患者女性 袁16 岁 袁因野双肩 尧项背部疼痛半 年 袁 脊髓 明显增粗 袁压力较高 遥 沿 中线 以低功率双极 电 加重 5 天冶于 20 10 年 8 月 13 日入 院遥 入 院前半年 凝 电灼软脊膜表面 的血管 袁纵形切 开软脊膜 袁并 以 无诱 因下 出现双侧肩部及项背部 酸痛 袁 约每月 1 6-0 线 向两侧悬 吊渊图 4 冤遥 肿瘤切除过程按照动静 次 袁每次持续时间为 1 天 袁曾出现双手麻木 遥 经 口服 脉畸形手术原则进行 遥 以显微剥离子钝性分离后先 进入脊髓空洞腔 见清亮脑脊液流 出 脊髓压力有 药物和外用药贴无效 袁近 5 天来疼痛加重且为持续 袁 袁 性 无恶心呕吐 大小便正常 未发现有 明确的家族 所下降 顺利探及肿瘤 见肿瘤呈 暗红色 直径 袁 袁 遥 遥 袁 袁 1cm 左右 图 找到肿瘤 的上 下极 自上而下分离 出 史 袁 未见视 网膜 尧肝 尧胰腺囊肿或血管瘤 遥 体检 院右 渊 5 冤遥 尧 袁 肿瘤两侧与正常脊髓界面 见肿瘤与左侧脊髓界面 上肢肌力 级 余肢体肌力