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广州中医药大学第二临床医学院 教案　首页 课程名称： 中西医结合外科学 使用教材：《中西医结合外科学》第1版 讲课内容： 输血与输血反应 第4章(页码35-42） 教学时数： 2学时 上课时间： 授课人：　　 授课形式：课堂教学 教学方法：讲授法 年级：七年制中西医结合专业 一、教学目的 通过课堂讲授，介绍输血的发展史，了解输血在外科临床中的重要意义，以及通过介绍外科输血、输血不良反应和临床安全用血原则、方法和意义，培养学生严格掌握临床输血的适应症，纠正输血万能的错误观念。 二、教学分级要求 掌握：输血并发症及其处理。 熟悉：输血指征，适应症和禁忌症。 了解：血液保护和节约用血的临床意义、方法及适应症和禁忌症。 三、教学重点与难点 教学重点要求掌握输血指征和临床血液保护的方法、血液成分与成分输血。教学难点是输血反应、大量输血并发症。 注：1、教案首页书写以简洁、明了、扼要为宜。 2、教学目的和分级要求与教学大纲相一致。 教案 续页 输血与输血反应 一、教学内容及时间安排（共90分钟） （一）输血的临床概况以及输血的发展历史 　　　（讲授、多媒体10分钟） （二）血型、血源及血液保存 　　　（讲授、多媒体、讨论10分钟） （三）输血的适应症和注意事项 　　 （讲授、多媒体25分钟） （四）输血的并发症及其防治 　　（讲授、多媒体25分钟） （五）成分输血、血浆代用品和人造血 　　　（讲授、多媒体分钟） （六）提问、答疑 　　 （提问、讨论5分钟） 二、具体教学方案 首先通过一幅颇具动感和运送患者的紧张场面的图片，引出授课的内容，启发学生通过图片想到输血是围手术期急、危、重病人的重要的治疗手段以及有着重要的临床意义。 接着通过提问的方式，了解学生有否曾经献过血以及是否知道自己的血型，达到老师和学生之间的互动，提高学生学习的兴趣，培养学生的无偿献血的社会责任和道德。 转入正题，介绍授课的主要内容和学习的重点和难点。主要内容： 什么是输血？外科输血有什么意义 ？输血是怎样发展起来的？外科输血总是有益无害的吗？输血有哪些危害？怎样输血才合理？ 通过图片链接，介绍我科在血液保护方面必威体育精装版的技术和宣传动态，以及在临床上常见出血的重大手术（如脑科、心脏外科、肝脏手术、骨科脊柱关节手术等），引发学生进一步学习的兴趣。（讲授 多媒体3分钟） 以互动的形式与学生展开讨论近年有关献血和输血的热点问题以及目前我国用血的紧张情况，引用数字显示我国由血液制品传播疾病的严峻国情。 每年用血量：全国1000吨，广州50吨。1998年10月1日《中华人民共和国献血法》实施。采血和供血管理法制化。无偿献血：个别地区出现“血荒”。 血源性传染病呈显著增加趋势！ 输血后丙肝感染率：4 - 27.9%。 输血后感染AIDS：时有报道。 今年1－3月份，广州各大医院临床用血量达到1410万毫升，与去年同期相比增加了40％，创下广州同期用血量最高纪录。而与此同时，全市无偿献血人次与去年同期相比却下降10％，献血量只占临床用血量的30.7％，两者之间出现了巨大的缺口。 按照正常水平，广州血液中心血液储存量应该是100万毫升，但目前血量库存仅剩14万毫升。为此，一些医院的非紧急手术都被建议暂停。“五一”长假，血站又在全市增加采血点，希望市民积极参与无偿献血，解燃眉之急。 　　部分手术被“叫停” 血液传播性疾病情况 我国艾滋病病毒感染者逐年增加，前不久看到公布的数字是84万。（真实一般X2） 进一步就所谓有关全血的旧观念重新诠释，全血不全，纠正学生对全血错误的印象。 关于“全血” ：4±2℃条件下：红细胞每天1%速度破坏，血小板12小时丧失部分活性，24小时全部失活 ，FⅧ、FⅤ72小时无止血功能 ，粒细胞寿命8小时。（讲授 多媒体2分钟） 一、概述 提出输血的概念 什么是输血？人类最早的器官移植？（讲授多媒体5分钟） 输血在外科领域具有十分重要的意义，无论是创伤或是外科疾病所致的失血，常常在治疗原发病的同时，需要通过输血维持循环功能和其他器官系统功能的稳定。通过输血，使得许多重大手术得以开展。可以说输血是外科技术发展的基础，没有输血就没有现代外科。链接骨科股骨置换手术的图片，手术的出血量为5000ml，加深学生对输血重要性的认识。 既然输血如此重要，外科输血的