肺炎支原体快速鉴定培养基在儿童支原体感染快速 - 第三军医大学学报.doc

肺炎支原体快速鉴定培养基在儿童支原体感染快速诊断中的应用 新疆乌鲁木齐儿童医院 小儿呼吸科 沈妙文(SHEN Miao-wen) 新疆乌鲁木齐儿童医院 急诊儿科 古力尼沙.依明(GULINISHA Yi-min) 1.摘 要： 目的 探讨肺炎支原体M P)快速培养基在儿童M P感染早期诊断中的价值。 方法 应用M P快速培养法对乌鲁木齐市地区2009年1月～1 2月共4753例急性下呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行M P培养检测，EL ISA法检测其中2710例患儿血清中M P-lgM抗体。 结果 4 7 5 3例急性下呼吸道感染患儿咽拭子标本中M P培养阳性846例，总阳性率为17.80％。2710例患儿MP-lgm阳性348例，阳性率12.84％；M P培养阳性366例，阳性率13.51％，两种检测方法MP阳性率无明显差异(P0.05)。 结论 MP快速液体培养法简便快速，对儿童M P感染的早期诊断具有重要的参考价值，适合一般实验室开展应用。 肺炎支原体(MP)是导致儿童急性下呼吸道感染的重要病原，大量的轻症患者是在基层社区之中婴儿感染MP后,体内产生的特异性抗体低，无临床症状。随着年龄增长，反复支原体感染特异性抗体增加，因此出现症状。MP肺炎者则有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音等临床征象.胸片有片状阴影等改变,近年婴幼儿MP感染增加，在临床上可表现为,肺炎，也可表现为毛细支气管炎，除呼吸道感染外，MP尚可引起脑炎、肾炎，心肌炎、免疫性溶血性贫血等多种肺外疾病，对儿童健康有很大危害性，近年来支原体感染发病率有增高的趋势，凭临床表现很难与病毒感染及细菌感染相鉴别。延误治疗导致并发症的发生。我们用MP快速培养基对乌鲁木齐市2009年，4753例急性下呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行了M P培养检测，探讨其在M P感染早期诊断的价值。采用快速培养法鉴定支原体感染尤其适合临床呼吸道疾病患者早期肺炎支原体感染的筛查，可与血清学检查方法互补。 2.资料与方法 L1:一般资料 2009年1月—1 2月在我院儿科门诊及病房收治的急性下呼吸道感染患儿4753例，其中男2640例，女2113例。1 岁584例，1— 岁 1429例，3—5岁 1345例，5 岁 1395例。所有患儿均具有发热和咳嗽症状，3 y部分病例伴有喘息表现。 L2 方法：在发病后1—6天采集咽拭子标本。肺炎MP快速鉴定培养基，由第四军医大学研制，2007年经药监局批准上市，用无菌咽拭子在被检测患儿口腔咽喉部捻转数次采集标本，打开培养基瓶盖，把咽拭子置于瓶内搅动数次后，盖上瓶盖，培养法为活病原微生物检查的金方法，其机理为采集患者标本于培养基内3 7度恒温培养，若标本中含有肺炎支原体则快速繁衍增殖，通过2 4小时快速扩增，增长的肺炎支原体分解葡萄糖产酸，使介质的P H值降低，培养基由红色变为黄色为阳性。血M P-lgM抗体检测采用ELISA法，于患儿发病后7—1 4 天采集标本，抗体滴度≥l：8 0为阳性。 共检测急性下呼吸道感染患儿咽拭子标本乏强4753例，阳性846例，阳性率17.80％。不同年龄组患儿及各月份M P培养结果分别见表1和表。9 5％M p培养阳性的患儿用大环内酯类抗生素治疗效果显著，48h--72 h后体温正常，咳嗽明显减轻，肺部罗音减少或消失。 表1 不同年龄组患儿M P培养结果。 组别 数量 阳性例数 阳性率（%） 小于1岁 584 68 11.64 1—3岁 1429 232 16.23 3—5岁 1345 244 18.14 大于5岁 1395 199 14.27 表2 2009年1月—12月M P培养结果 月份 数量 阳性例数 阳性率（%） 1 519 110 21.19 2 338 65 19.23 3 276 39 14.13 4 264 26 9.85 5 262 11 4.20 6 387 47 12.14 7 311 35 11.25 8 358 65 18.16 9 482 100 20.75 10 350 78 22.29 11 627 151 24.08 12 579 119 20.55 3.讨论 20世纪90年代后，肺炎支原体（MP）已逐渐成为小儿呼吸系统重要疾病。特别是社区获得性肺炎(CAP)的主要病原。MP肺炎每隔3－8年可在社区中流行一次，在流行年份可达3 0％以上，有时可造成暴发。 总体上MP感染的群体仍以学龄儿童为主，但年幼儿童感染率有所增加，而且年幼儿童感染MP后的临床表现更不典型，给诊断带来一定困难。MP常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，也常常在家庭交叉传染，久治不愈。儿童MP感染有受家庭传染现象，应该把家庭成员呼吸