疾病的分布发病率.ppt

2004-09-01 分布概念 流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群巾发病多或发病少的现象，这就是疾病的人群现象，即疾病的分布。这是流行病学研究的起点和基础 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = ----------------------- 可能发生该事物的总人数 分子是分母的一部分 比 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。 比例 比例（proportion)是表示同一事物局部与总体一总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中 P=a/(a+b) 常用的比例有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。 疾病的分布 城市的特点： 城市环境：即人口多、密度大、居住面积狭窄、交通拥挤，因此可使某些传染病常年发生，并可形成爆发或流行，也常常出现周期性。 城市工业化污染：慢性病患病率明显升高，如高血压、肺癌等。 城市噪音：与噪音有联系的职业性因素所致的损害，也多见于城市。 城市供水：饮用水的卫生水平较高，肠道传染病发病率低于农村。 医疗卫生水平： 疾病的分布 农村特点： 农村由于人口密度低，交通小便，呼吸道传染病不易流行、可是一旦有传染病传人，便可迅速蔓延，引起爆发。 卫生环境差，肠道传染病较常见。 虫媒传染病及自然疫源性疾病常见于农村。 统计地方性：由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素，而导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著地高于其他地区，这种情况与该地区的自然条件无关，称统计地方性。如细菌性痢疾、伤寒、霍乱等经常流行。 自然地方性：由于某些地区自然环境的影响，而使一些疾病只在这些地区存在，称自然地方性。包括两种情况。一类是该地区有适合于某种病原体生长发育成传播媒介生存的自然环城使该病只在某些地区存在．例如血吸虫病、丝虫病等；另一类是疾病与环境中微量元素分布有关，如地方性甲状腺肿、等。 白然疫源性： 一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给人，这种偏况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病，如鼠疫森林脑炎、流行性出血热等。这类疾病流行的地区称自然疫源地。 施侣元, 主编. 流行病学词典. 北京: 科学出版社. 2001. p48. 地方性疾病/地方病 (endemic disease) 局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病 广义:由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病 我国:与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病 2 第二章 疾病的分布 宗教 宗教分布出现差异的原因 生活方式 宗教－少数民族: 生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等 2 第二章 疾病的分布 第30页 婚姻与家庭 婚姻分布出现差异的原因 对身体健康的影响 (如:性生活、妊娠、分娩、哺乳等) 对精神、心理的影响 近亲婚配: 先天畸形、遗传性疾病，人口素质下降 家庭聚集性: 遗传因素+共同的生活环境和生活方式 2 第二章 疾病的分布 第30页 流动人口 2 第二章 疾病的分布 流动人口对疾病分布的影响 高危、易感人群 传播疾病 第三节 疾病分布的形式 人群分布 时间分布 地区分布 2 第二章 疾病的分布 时间分布 　　疾病现象随时间的变化反映了病因种类、分布或促流行因素的变化。 不同疾病: 时间分布不同 同一疾病: 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 2 第二章 疾病的分布 2 第二章 疾病的分布 短期波动 (时点流行/爆发) 爆发:少量人群 短期波动:较大数量人群 原因：大多数人在短时间内接触或暴露在同一致病因素下 1972年7-10月间上海市桑毛虫皮炎爆发 苏德隆. 桑毛虫皮炎流行病学调查. 见: 钱宇平, 主编. 流行病学研究实例(第一卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984. p24-29. 胡善联. 生食毛蚶引起甲型肝炎爆发的调查分析. 见: 钱宇平, 主编. 流行病学研究实例(第二卷). 北京: 人民卫生出版社. 1991. p30-42. 1983年初生食毛蚶引起的甲型肝炎爆发 1952年12月伦敦烟雾事件期间的死亡统计 虚线: 1947-1951年同期平均死亡水平 张桂宁. 伦敦大雾与超额死亡. 见: 钱宇平, 主编. 流行病学研究实例(第二卷). 北京: 人民卫生出版社. 1991. p89-110. 1952年12月伦敦烟雾事件期间的死亡统计 支气管炎 冠心病 肺炎 心肌变性 2 第二章 疾病的分布 季节性 疾病每年在一定季节内呈现发