隐匿性抑郁症误诊原因分析.pdfVIP

●误诊分析● 2008年2月第7卷第2期 w胁妣 明cP 新 医学导 刊 2 讨论 疼痛较剧烈，但压痛较轻微，多无肌紧张；④有的病程长，但体征 腹型过敏性紫癜的腹部症状有绞痛、呕吐、血便，如不仔细 不明显，多有伴发症状，尤其是排柏油样便。 鉴别易误诊为急腹症，甚至施剖腹探查手术，其腹痛、柏油样便 及时明确过敏性紫癜是否合并外科急腹症非常重要。其诊 也可以发生在紫癜前、紫癜后或同时发生。对于以皮疹、紫癜为 断要点：①腹痛、呕吐、及血便、腹痛部位由不固定，且为持续性 首发症状，或皮疹、紫癜、腹痛同时出现的病例，诊断较容易，而 阵发性加剧，特别当出现果酱样大便应考虑合并肠套叠；②腹 腹痛、柏油便出现在皮疹之前者，易误诊为急腹症。本组1例因 胀，腹部体征固定，出现腹膜刺激征；③腹部触及肿物、蜡肠样、 腹痛、呕血误诊为消化道出血，4例因右下腹痛、呕吐误诊为急性 界限清、可活动的包块；④患儿一般状况突然恶化；⑤借助腹部 阑尾炎，应用解痉药物后症状未能缓解，而行阑尾切除术。腹型 X线及B超检查。 过敏性紫癜有以下特点：①无论症状或体征，均有反复发作的特 腹型过敏性紫癜一经明确合并外科急腹症应尽早急诊手术 点；②腹痛部位多不固定；③症状较体征明显，多为阵发性绞痛， 治疗，并应重视内科治疗。 隐匿性抑郁症误诊原因分析 林淑琴 鸡东县精神病医院(黑龙江 鸡东 158200) 中图分类号：R749．4+1 文献标识码：A 文章编号：1672—3783(2008)一2一O132—02 【关键词】隐匿性抑郁症 误诊分析 隐匿性抑郁症也称隐性抑郁症，无郁性抑郁症占抑郁症患 紊乱，如食欲不振，便泌，体重下降53例，生活兴趣降低，心情不 者的10—30％。该症以躯体不适或疑病症状作为突出症状，而 愉快151例，症状晨重夕轻45例，性欲减退78例，有自杀意念及 抑郁情绪并不十分明显的抑郁症。大多数就诊于综合科医院各 行为的7例。 科，由于内科医生缺乏对本症的认识，往往容易误诊，现将我院 1．3 诊断 全部病历按隐性抑郁症评定量表及检查方法确诊 2004年1月一2007年11月门诊收治的隐匿性抑郁症做以临床 后，服用抗抑郁症药物，对有失眠者服小剂量安定类药物，有焦 分析。 虑症状的加服丁环螺酮片口服，一般服药一周后症状减轻，首先 1 资料与方法 是睡眠和焦虑症状减轻，躯体不适逐渐缓解，疗程3—6个月，少 1．1 一般资料 256例分析对象均我院门诊病人，男91例女 部分病人治疗持续1年以上，治疗过程，有恶心，厌食，嗜睡等不 165例．农村154例，城市102例，年龄11—25岁13例，26—40 良反应。 岁18例，4l一55岁118例，56岁以上107例，文化程度，无文化8 2 典型病例 例，小学文化25例，初中文化141例高中及大学文化82例，起病 张某，男性，45岁，初中文化，鸡西市煤厂工人，与2000年因 因素，有精神因素的168例，诱因不明的98例，病程最短的半 工厂不景气下岗回家，出现失眠，表现多梦早醒，继而出现头痛， 年．最长的30年以上，大多为更年期妇女高于其它年龄段，即往 周身乏力，胸前区压迫感，心悸等，4年间在市区4家医院住院检 有疾病史38例，其中胆囊炎10例，萎缩性胃炎4例，胃穿孔手术 查7次，被诊断为心脏神经官能症，植物神经功能紊乱，神经性 2例，卵巢囊肿手术4例，冠心病21例腰椎压缩性骨折1例，既 头痛，假性冠心病，肾虚等，多次查心电图，心动图，脑电图，脑血 往诊断为神经官能症102例，植物神经功能紊乱85例，神经性 流图，脑cT，肝功，血象均未见异常，对症治疗