双时相胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效观察.pdfVIP

ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2008 Nov19(6) 双时相胰岛素类似物治疗 2型糖尿病的疗效观察 ObservationonEfficacyofBiphasicInsulinAnaloguesonType2DiabeticMellitus 王 洋，张琪芳，林森洋(泉州市人民医院内科，福建泉州362000) 摘要：目的 观察比较双时相胰岛素类似物诺和锐3O和双时相人胰岛素诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将 52例2型糖尿病患者随机分成诺和锐 30组和诺和灵30R组，治疗 12周后，观察两种治疗方案患者空腹血糖 (FBG)、餐后2h平均血糖 (2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数 (BMI)、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。 结果-(1)两组治疗后 FBG、2hPBG、HbAlc均明显下降(PO．O1)，但诺和锐3O组餐后血糖、HbAlc下降幅度更明显 (P O．o5)；(2)诺和锐3O组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组 (PO．05)；(3)诺和锐3O组BMI、胰岛素剂量增加幅度 高于诺和灵30R组，但差异无统计学意义(PO．05)。结论 诺和锐3O能更好地降低2型糖尿病患者的血糖水平，尤 其是餐后血糖，且不增加低血糖风险。 关键词：胰岛素类似物；2型糖尿病 ；血糖控制 中图分类号：11587．I 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2008)06-0337-02 胰岛素是 目前治疗 2型糖尿病的主要手段之一， 女25例，年龄38—72(平均49±7．2)岁，病程2～l5 从动物胰岛素、人胰岛素到现在的胰岛素类似物，胰岛 年(平均7．3-I-4．8)年。随机分成两组：诺和锐3O组 素制剂的不断改进使得外源性胰岛素更符合生理胰岛 27例，诺和灵30R组25例。人选标准：符合 1999年 素的分泌模式。诺和锐30是一种双时相的胰岛素类 WHO糖尿病诊断标准，治疗前空腹血糖(FBG)10． 似物，其临床疗效与双时相的人胰岛素诺和灵30R相 0mmol／L，餐后2小时血糖(2hPBG)16．0mmoL／L，糖 比有进一步改善。本文对诺和锐3O和诺和灵30R治 化血红蛋白(HbA1c)8．5％。排除标准：严重的心、 疗2型糖尿病的临床疗效进行对比分析，报告如下。 肝、肾功能不全，重度感染，糖尿病急性代谢紊乱和其 1 资料与方法 他内分泌疾病。两组性别、年龄、病程、FBG、2hPBG、 1．1 一般资料 我院2006年3月～2007年3月在门 HbAlc、体重指数(BMI)、治疗前胰岛素剂量均无显著 诊就诊和住院的2型糖尿病患者52例，其中男27例， 差异(P0．05)，见表 I。 表I 两组临床资料对比 1．2 方法 所有患者在开始治疗前、治疗后均检测 表2、3。胰岛素治疗前后组内对比，FBG、2hPBG及 FBG、2hPBG、HbA1c、BMI，采用糖尿病饮食，13常运动 HbA1c水平均明显下降(P0．01)；治疗后两组间对 量衡定。诺和锐3O组：每 13早、晚餐前即刻皮下注射 比，FBG无显著差异 (P0．05)，2hPBG及 HbA1c水 诺和锐30；诺和灵30R组：每31早、晚餐前30min皮下 平有显著差异(分别为PO．01、PO．o5)。 注射诺和灵30R。起始剂量为0．3—0．5U／(kg·d)， 表2 两组治疗前后以及治疗后组闾FBG、2hPBG及 每天监测FBG及2hPBG，调整胰岛素用量，使FBG控 HbAIc的比较(i±1) 制在6—7mmol／L，2hPBG控制在7一lOmmol／L。并记 诺和灵30R组 (n=25) 诺和锐3o组(n=27) 录治疗期间低血糖发生情况及使用胰岛素的剂量。 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 1．3 统计学处理 所有数据应用SPSSI1．O统计软 件处理，计量资料以牙±s表示，组间比较采用t检验。 两组低血糖发生率比较采