双导丝小肠插管法双重造影的临床应用价值.pdfVIP

2008年 11月第46卷第32期 · 临床探讨 · 双导丝小肠插管法双重造影的临床应用价值 单慧明 白鲜玲 张新兰 张玉莲 (内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦淖尔015000) 摘【要】目的 探讨双引导钢丝在小肠插管法双重造影中的应用价值。方法 采用两根细钢丝插入造影管内，在X线引导下经 口腔、食道、胃到达十二指肠空肠曲行气钡双重造影。结果 明显缩短插管时间，平均约510min，明显减轻患者痛苦及 X线 照射时间。结论 该方法操作简便且插管非常容易，价格低廉 ，易于临床推广。 键词】小肠插管法双重造影；引导钢丝；造影导管 中【图分类号】R445 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—147—02 由于小肠解剖结构特殊 ，处于消化道中段 ，目前临床上仍 插入到导管的头端。 缺乏简捷有效的检查手段 。小肠镜由于插镜困难应用受到限 1．2．3 设备与造影剂 设备为飞利浦 800MA胃肠机，造影剂为 制；胶囊内镜已问世，因操作复杂及价格昂贵亦无法普及 ；口服 青岛东风化工有限公司生产的硫酸钡(2型)干混悬剂。 钡剂小肠造影检查 ，因胃肠 内造影剂重叠，视野不清也受到限 1．2．4 造影前肠道准备 同肠镜检查 ，前一天进少渣饮食 ，当天 制。小肠插管造影检查法仍为检查小肠疾病的有效方法I1_，该方 上午 口服硫酸镁粉 40g+开水2000mL，清洁肠道后，下午就可行 法可以使钡剂快速连续注入并充盈小肠 ，同时可注入气体 ，能 造影检查。 够充分显示小肠的微小病变，大大提高了诊断的准确率。近几 1．3 方法 年国内一些医院多采用两种方法 ：(1)造影导管直接插管法嘲； 导管及导丝预先浸泡于75％的医用酒精中约 10h，使用前 (2)胃镜引导下插管造影法。前者 由于插管较困难、费时，且材 用生理盐水冲洗 ，于造影导管内注入医用液体石蜡起润滑作 料造价高，应用受到限制；后者虽然能缩短插管时间，但操作繁 用，将两根导丝插入造影管内，两导丝头端要相距约5-10em， 琐。我们选用造价低廉的材料 ，采用双细导丝引导插管，发现插 导丝要始终在导管内，不能伸出导管，以免捅破肠管，患者仰 管变得非常容易，明显缩短插管时间，既操作简便又减轻患者 卧于检查台上，咽部含服 胃镜用利多卡因胶浆 1支以减轻咽 痛苦。我院2006年3月～2007年 9月采用该方法行小肠造影 部刺激，患者头部可轻轻 向一侧倾斜，下垫一弯盘，有 口水可 60例，报道如下。 随时吐出，将造影导管经 口随吞咽动作通过咽部，在X线透视 下缓慢通过食管到达贲门胃底部，此时如继续插入 ，导管易在 1 材料与方法 胃底打弯，我们让患者取右侧卧位 ，随重力作用顺势将导管插 1．1 一般资料 入 ，即可通过 胃底到达胃窦部 ，然后再改为仰卧位 ，拔出导丝 我院2006年 3月～2007年 9月选取临床表现为脐周痛和 少许 ，使导丝头端距导管头端约5cm左右 ，这样可减轻导管头 (或)便血患者，经 胃镜及肠镜检查未见异常者及不全性肠梗阻 端硬度 ，增加顺应性 ，便于导管通过幽门，进入十二指肠后一 患者纳入小肠插管造影检查范围，但需排除严重心肺疾患者及 根导丝随导管继续插入 ，另一根导丝牵住不动，使导丝处于胃 肠梗阻未解除者，以免钡剂灌入小肠加重肠梗阻，其中男33例 ， 内的位置，这样可减轻导管头端的硬度 ，可毫不费力地将导管 女27例；年龄 14—72岁，平均 54岁。 送入十二指肠空肠 曲，拔出导丝 ，注入钡剂及气体即可行小肠 1．2 材料