64 层CT回顾性心电门控低剂量冠脉成像的临床研究 - CT理论与应用研究.PDF

第21卷 第 1 期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.1 2012年3月（67-72） CT Theory and Applications Mar., 2012 高洁, 张雪峰. 64 层CT 回顾性心电门控低剂量冠脉成像的临床研究[J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(1): 67-72. Gao J, Zhang XF. Low dose 64-slice CT coronary angiography with retrospective ECG gating: A clinical study[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(1): 67-72. 64 层CT 回顾性心电门控低剂量 冠脉成像的临床研究   高洁，张雪峰 （内蒙古自治区人民医院介入放射科，呼和浩特 010020） 摘要： 目的：通过比较图像质量与辐射剂量，评价 64 层螺旋 CT 低剂量回顾性心电门控冠脉成 像技术临床应用的可行性。方法：选取拟行CT冠状动脉造影的患者80例（心率小于65次/min， 心率波动范围小于5次/min），所选患者分为两组，分别进行低剂量回顾性心电门控（40例，开 启ECG管电流调制技术，70％～80％期相满电流输出）及常规回顾性心电门控（40 例，35％～ 80％期相满电流输出）CT 冠脉造影，依据患者体质量指数选择管电流（400～800mA），管电压 120kV。比较两组的辐射剂量及图像质量。P 0.05认为差异具有统计学意义。结果：低剂量回 顾门控组与常规回顾门控组图像质量差异无统计学意义（Z = -4.78，P = 0.23）。低剂量回顾门 控组CTCA辐射剂量平均（13.76 ± 2.38）mSv，常规回顾门控组CTCA辐射剂量平均（20.06 ± 3.35） mSv，差异有统计学意义（t = -8.39，P = 0.00），使用低剂量回顾门控降低了 31.4％的辐射剂 量。结论：低心率患者行回顾门控CTCA通过修改ECG管电流调制技术参数得到的图像质量与常 规回顾门控CTCA无差别，而辐射剂量显著减低。 关键词：X线计算机；体层摄影术；冠状动脉；辐射剂量；心电门控 文章编号：1004-4140（2012）01-0067-06 中图分类号：R814.2 文献标识码：A CT 硬件与软件水平的不断提升使得其越来越多地涉足于冠状动脉的非侵入性检查，尤 其是 64 层螺旋 CT 的研发与应用。冠状动脉 CT 血管成像（Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）以其极高的阴性预测值及较高的准确性而得到临床的认可，改变着心 脏科医师对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊疗模式[1]。但是相当高的辐射剂量一直在阻碍 着 CCTA 的发展。低剂量电离辐射已经具有足够能量损伤 DNA，从而引发癌症，国际放射防 护委员会估计 10mSv 的电离辐射剂量有可能导致的癌症发生风险是 1/2000[2]，因此遵循 ALARA 原则控制剂量是非常必要的。 本文基于 ECG 管电流调制技术通过 70％～80％期相满电流输出（以下简称低剂量回顾 门控）与 35％～80％期相满电流输出（以下简称常规回顾门控）的图像质量及辐射剂量对 比，探讨仅 70％～80％期相满电流输出行回顾性心电门控 CCTA 的可行性。 1 资料与方法 1.1 病例资料 2011年 3 月～2011年 6月被拟诊或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人（全部签署 收稿日期：2011-09-04。 68 CT理论与应用研究 21卷 知情同意书）。研究选取心率小于 65次/min 患者80 例，排除标准为肾功能不全、碘对比剂 过敏、心律不齐（心率波动大于 5 次/min）、屏气不良