第3章-常见症状.pptVIP

第三章 神经系统疾病的常见症状Symptomatology of the Neurological Diseases; ;第一节 意识障碍(Disorders of Consciousness);;1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);一、以觉醒度改变为主的意识障碍;一、以觉醒度改变为主的意识障碍;意识障碍早期表现 患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查 停止刺激后继续入睡; light stimulus answer correctly somnolence Rousing normal orientation check up easily;较深的睡眠状态（沉睡） 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒 简单模糊作答, 旋即熟睡 ; ; ; 意识障碍的分级及鉴别要点;二. 以意识内容改变为主的意识障碍;三. 特殊类型的意识障碍;第二节 认知障碍 ;;记忆障碍 失语 视空间障碍 执行功能障碍 记算力障碍 失用 ??认 轻度认知障碍 痴呆;二、失语 (Aphasia);失语(Aphasia)---概念;无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 发音器官肌瘫痪及共济障碍;Broca 失语(Broca aphasia, BA);Aphasia---Lesions;病变: 优势半球Broca区 (额下回后部);病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部);病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区; 也称混合性失语;;特点：发音困难\语音不清\音调及语速异常;;第四节 痫性发作与晕厥 Seizure and Syncope;一、痫性发作(Seizure);大脑皮质神经元过度异常放电引起的短暂脑功能障碍 临床表现形式多样 ;痫性发作(Seizure)---病因;二、晕厥 (syncope);概念：由于大脑半球及脑干血供减少导致伴有姿势性张力丧失的短暂发作性意识丧失; 1. 反射性晕厥;晕厥-临床特点; 1. 反射性晕厥;2. 心源性晕厥;3. 脑源性晕厥;4. 其他;表3-8 癫痫发作与晕厥的鉴别要点;第五节 眩 晕 Vertigo;一种运动性或位置性错觉，是对自身平衡觉、空间位象觉的自我体会错误 自身或外界物体旋转、倾倒、起伏等感觉;前庭神经传导径路;前庭神经传导径路;（一）系统性眩晕 周围性眩晕 中枢性眩晕;（一）系统性眩晕;2 .中枢性眩晕 (真性眩晕) ---眩晕轻，时间长;临床特征 ;病因 前庭系统以外的全身系统疾病引起 如眼部疾病\血液病\心血管病\内分泌疾病 \感染\中毒\神经功能失调;第六节 视觉障碍 Disturbances of Vision;第七节 听觉障碍 Auditory Disorders;螺旋器（Corti器） →内耳双极细胞 →蜗神经 →脑桥蜗神经前后核 →外侧丘系 →四叠体下丘及内侧膝状 →听辐射 →颞横回的皮质听觉中枢 ;（一）耳聋(deafness);（一）耳聋; （二）耳鸣 ;听觉障碍-临床表现;第八节 眼球运动障碍及眼球震颤 Disturbances of Eye Movements And nystagmus;第九节 瘫 痪 Paralysis;瘫痪---概念及类型;1. 按瘫痪的病因：神经源性、肌源性、神经-肌肉接头处;上运动神经元;下运动神经元;1.上运动神经元瘫痪;表3-13 上运动神经性瘫痪与下运动神经性瘫痪的鉴别;踝阵挛;1. 皮质型;第十节 肌萎缩Muscular Atrophy;第十一节 躯体感觉障碍 Disorders of Somatic Sensation;感觉--作用于各感受器的各种形式刺激在人脑中反映;完全性感觉缺失(e.g, polyneuropathy) 分离性感觉障碍 (e.g, syringomyelia);感觉障碍---定位诊断;第十二节 共济失调Ataxia;维持正常共济运动的结构;按病变部位不同可分为四大类：;小脑性共济失调---临床表现;2. 随意运动协调障碍(incoordination);3. 言语障碍;4. 眼运动障碍;5. 肌张力减低 ;3.常合并相应脑叶受损的表现;深感觉障碍;检查;前庭损害导致身体空间定向功能丧失;第十三节 步态异常Gait Disorders;步态异常---分类及