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3D按压 第三代心肺复苏技术 【告诉你超越徒手按压的秘密】 美国威尔(Weil)危重医学研究院 SL-P/A1-1107-A-C2/9 一、心脏工作机理与徒手按压 二、机械式心肺复苏发展历程 三、三维按压技术应用与比较 主题： 一、心脏工作机理与徒手按压 二、机械式心肺复苏发展历程 三、三维按压技术应用与比较 主题： 心脏收缩和舒张是多维度的 心脏是动力泵，推动全身血液循环 心脏停搏时，面临黄金五分钟 每年猝死病人：中国54.4万，美国30万 停搏时，心脏需要立刻重新启动 让心脏恢复跳动，是首要工作。 2010AHA指南强调：尽早进行强有力的胸外按压 徒手按压 是最快的方式，但有局限性 优势 劣势 1、能够快速启动按压 1、按压效果下降快 2、无需借助任何设备 2、按压容易中断 3、早介入提高复苏成功率 3、心脏按压呈冲击式 徒手按压的特点 我们建议： 第1分钟，采用徒手按压； 抓紧时间，采用机械式按压， 并尽量让按压贴近心脏工作机理。 一、心脏工作机理与徒手按压 二、机械式心肺复苏发展历程 三、三维按压技术应用与比较 主题： 机械式CPR技术发展趋势 第三代 3D按压 点式按压 负荷分布式 多维按压 单点按压 体积大 体积小 第二代 第一代 萨勃 LUCAS AutoPulse Weil MCC 机械式CPR技术原理图解 第一代 *点式按压 第二代 *负荷分布式 第三代 *3D按压 第一代：点式按压 原理特点：模拟徒手按压，单点受力、冲击力强。 设备特点：大而重。 萨勃：15kg 第二代：负荷分布按压 AutoPulse：10kg 原理特点：多点均匀受力，包裹半个胸腔。 设备特点：仍较大较重。 第三代：3D按压 Weil MCC：2.5kg 原理特点：模拟心脏工作机理，三维按压方式。 设备特点：轻巧便携，操作简单。 一、心脏工作机理与徒手按压 二、机械式心肺复苏发展历程 三、三维按压技术应用与比较 主题： 美国专利号： US 7060041 B1 3D按压2006年获得美国专利 Weil MCC采用3D按压的优越性 －用一半的按压深度实现更高的灌注效果（CPP） －显著改变胸腔内的正压和负压 －显著减少按压周期，缩短复苏时间 －复苏中除颤次数显著减少 －肋骨骨折等并发症比例大幅降低 －产生更高的脑灌注血流 －更好的复苏后神经系统表现 动物实验证实3D按压效果显著 实验项目 萨博 Weil MCC 备注 灌注效果（CPP）与 所需按压深度的比较 12-20 mmHg 5.3-6.1 cm 14-50 mmHg 3.0-3.5 cm 一半的按压深度就能远超过传统按压的效果 胸腔内正压 10 mmHg 31 mmHg 更有利于建立循环 胸腔内负压 -3 mmHg -10 mmHg 更有利于血液回流和灌注 所需CPR时间 11分钟 5分钟 更快复苏，复苏更早 复苏前需除颤次数 9.8 次 1 次 更少的除颤次数，更小损伤 表1 *数据来源：Weil Institute of Critical Care Medicine, Rancho Mirage, CA, USA 动物实验证实3D按压效果显著 实验项目 萨博 Weil MCC 备注 肋骨骨折数量 平均2.75根 0例 最少的并发症和损伤 颈动脉血流（CBF） 23.5 mL/min 42.3 mL/min 更好的脑部灌注血流 复苏后24小时 神经敏感度评分（NAS） 35.6 88.1 更好的复苏后神经系统表现 复苏后48小时 神经敏感度评分（NAS） 47.5 97.5 更好的复苏后神经系统表现 续表1 *数据来源：Weil Institute of Critical Care Medicine, Rancho Mirage, CA, USA 快速到达第一现场 符合2010版指南中对心肺复苏的“尽早按压”的要求 伴随整个“急救生存链” 符合2010版指南中对心肺复苏的“不间断按压”的要求 报道详见：/xwzx/2007-05/01/content_9944818.htm 《拔河时“猝死” 心脏停10分钟被救活》 心包内直接按摩心脏复苏的报道 起因： 盘锦一个16岁男孩拔河时心脏骤停 送到医院时，呼吸停止，血压为零 措施： 医生果断地切开男孩胸部 用手以每分钟100下的频率按压心脏 结果：?60分钟后，男孩终于有了微弱呼吸…… 3D按压 将带来革命性变化 单向波 双向波 正如之前除颤仪经验 损伤更小，效果更好 行动起来 坚守患者见上帝之前的最后一道关 SunLife Science Inc. 谢谢！ * *