05-第五章-呼吸-2.pptVIP

卫生部“十二五”规划教材《生理学》; ; 本章要求;呼吸（Respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程。;第一节 呼吸器官的结构特点及功能 第二节 肺通气第三节 呼吸气体的交换第四节 气体在血液中的运输第五节 呼吸运动的调节;第一节 呼吸道和肺的结构与功能;：呼吸道的平滑肌受神经、体液因素的调节 植物神经系统：副交感神经使呼吸道平滑肌收缩 交感神经使呼吸道平滑肌舒张;肺泡上皮细胞;; 第二节 肺 通 气 （pulmonary ventilation）; 吸气肌收缩和舒张;;1.按呼吸幅度分为 平静呼吸(Eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸（ Forced breathing ）：加深加快的呼吸。 吸气：主动过程 呼气：主动过程; 2.按参与呼吸运动的肌群不同分为;呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时： 肺内压＝大气压 呼吸运动过程中肺内压的周期性交替升降 肺内压和大气压之间的压力差 推动气体进出肺的直接动力;;（1）胸膜腔：位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙，其内仅少量浆液;（3）胸膜腔内压正常值 （mmHg）; 胸膜腔内压 = 肺内压－ 肺回缩力 在吸气末或呼气末 胸膜腔内压 = 大气压 － 肺回缩力 以大气压为0，胸膜腔内压=－肺回缩力 （负压是指其低于大气压） 呼气末：-3 ～ -5mmHg； 吸气末：-5 ～ -10 mmHg;;胸膜腔负压及其生理意义：;弹性阻力（肺和胸廓） 平静呼吸时约占总通气阻力的70% 非弹性阻力 平静呼吸时约占总通气阻力的30% （气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力）;（一）弹性阻力与顺应性;1.肺的弹性阻力与顺应性(Compliance) ;（1）肺泡表面张力和肺表面活性物质; ★是吸气的阻力，阻碍肺泡扩张，降低肺顺应性 ★使相通的大小肺泡内压不稳定 ★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚 ; 肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant) 产生：由肺泡Ⅱ型细胞产生 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 分布：单分子穿插在肺泡内 液体层中 作用：降低肺泡表面张力 ;肺表面活性物质减少 肺不张、肺大泡、破裂 肺弹性阻力增加，顺应性降低 吸气困难 易形成肺水肿 ;正常及几种异常情况下顺应性曲线;肺容量 = 肺总容量的67% 无回弹力 肺容量﹥肺总容量的67% 向内的回弹力，吸气阻力 肺容量﹤肺总容量的67% 向外的回弹力，吸气动力 胸腔容积变化 (△V) Cchw= L/cmH2O 跨胸壁压力变化(△P);肺容量占 肺总容量百分比;（二）非弹性阻力 包括：气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力 气道阻力：非弹性阻力的 80% ~90%，由气流流速、气流形式和气道管径决定。;潮气量（Tidal volume，TV）：正常成人 400~600 ml 补吸气量（Inspiratory reserve volume，IRV）： 正常成人 1500~2000 ml 补呼气量（Expiratory reserve volume，ERV） ： 正常成人 900 ~1200 ml 残气量（Residual volume，RV）： 正常成人 1000 ~1500 ml;肺容积：; 1.深吸气量（Inspiratory capacity，IC） TV+IRV，最大通气能力 2.功能残气量（Functional residual capacity，FRC） ： ERV+RV 缓冲呼吸过程中肺泡气PO2、PCO2过度变化;(1) VC = TV+IRV+ERV 单次肺通气的最大能力 男性：3