2016学前卫生学（高教版）授课教案：8.6传染病管理.docVIP

学前卫生学第六章 集体儿童保健在集体儿童机构的保健工作中，传染病管理是其中的一项重要工作。儿童免疫力不如成人，集体生活接触密切，在集体儿童机构中容易造成传染病的流行。 为了预防传染病的发生和蔓延，应采取综合措施，即管理传染源、切断传染途径和保护易感者。 一、管理传染源 （一）早发现传染病病人 1．托幼机构的保健员、保育员和教养人员应熟悉小儿常见传染病的早期症状，以便及早发现疫情，做到“早发现”。 2．有条件的托幼机构应设立隔离室。许多传染病，在患病早期传染性最强。早隔离病人是管理传染源的重要环节。可疑传染病也应隔离。 在隔离的病儿可以得到细心照顾，并尽快给予诊治。 3．做好疫情报告。 确定传染病诊断或疑似传染病诊断后，应及时向卫生防疫部门报告，使各级卫生防疫部门掌握疫情、进行记录，并做必要的流行病学调查和制订防疫措施。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 第三十一条：“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。1991年10月4日国务院批准1991年12月6日卫生部令第17号发布施行）第三十五条 ：“责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。” （二）传染病接触者的观察期限 与传染源有密切接触的健康人和正处于该病潜伏期内的人，称为传染病接触者。一般是指与传染病患儿同班的小朋友或一同居住的人。对接触者应采取管理措施，尽可能缩小传染的范围，不使传染病蔓延，而且可以对于已处于传染病潜伏期内的人，及早发现，早隔离、早治疗。不同的传染病潜伏期长短不同，即使同一种传染病，也有“一般”、“最短”和“最长”潜伏期之分。对传染病接触者的观察期限，常依据该传染病的最长潜伏期而定（表12）。 表12　常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表（供参考） 病名 潜伏期（日） 病人隔离期限 接触者检疫期 ? 一般 最短 最长 ? ? 麻疹 10～14 6 21 出疹后5天解除隔离，合并肺炎延长5天 21天，经人工被动免疫者28天 水痘 13～17 11 24 全部皮疹干燥结痂 21天 流行性感冒 1～2 数小时 4 症状消失 3天 猩红热 2～5 1 12 治疗起不少于7天 7天 百日咳 7～14 2 21 发病40日后，或痉咳30日后 21天 流脑 2～4 1 10 症状消失 7天 痢疾 1～4 半天 7 症状消失后一周 7天 甲型传染性肝炎 3～4周 2周 8周 发病后40天 42天 乙型脑炎 7～14 4 21 体温正常 不检疫 流行性腮腺炎 18 4 21 腮腺消肿后一周 21天 伤寒、副伤寒 10～14 3 30 体温正常后两周 25天 集体儿童机构，观察班不接受新来的儿童，该班一日生活制度照常进行，但一切活动都应与其他班严格分开。对观察班的儿童应加强晨检和全日观察，详细了解其饮食、睡眠、大小便性状等，注意早期症状和发病迹象，如有可疑，立即隔离，有待确诊。医学观察的重点依不同的传染病而有所侧重，如因接触麻疹而观察，应侧重体温、皮肤和口腔的检查；因接触肝炎而观察，应侧重精神、食欲、大小便颜色等。过了观察期限未发现新病人，可解除观察，一切恢复正常。 二、切断传染途径 可根据传染病的传染途径，采取相应的预防措施，以切断传染途径。对肠道传染病，着重在管理粪便，保护水源，管理饮食，用具消毒，讲究个人卫生等方面。预防呼吸道传染病，简便有效的措施是保持空气流通。 （一）经常性的预防措施 1．搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生。环境清洁，空气新鲜，个人卫生习惯好，饮食讲究卫生，是很重要的预防措施。 2．做好经常性的消毒工作。消毒是指杀灭或消除传播因素上的病原体，使其无害化，是切断传播途径的重要措施。消毒可分为预防消毒和疫源地消毒两大类。后者包括随时消毒和终末消毒。消毒方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等；另一种为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、