学校三级预防与抑郁症防治.docVIP

学校三级预防与抑郁症防治 　　【摘要】抑郁症作为一种发病较为广泛的心理疾病，逐渐为更多的人所认知。当前，不仅是步入职场的中年群体易引发心理问题，在校学生也容易出现心理问题。过去当学生心理问题出现时，学校通常求助于学生家长或者相关心理咨询机构。实际上，如果学校能够运用好三级预防模型做好抑郁症防治工作，就能够有效地降低学生心理问题发生的可能性。 　　【关键词】抑郁症；三级预防；心理问题 　　三级预防作为疾病预防策略，通常运用于临床治疗中。一级预防中，针对可能致病原因进行防范；二级预防中，则是防止或者减缓疾病的发展；三级预防中，则是防控已发生的疾病[1]。笔者试图将流行病学疾病防控思路引入青少年抑郁症防治中。学校以其特殊职能在青少年的生活中扮演着重要角色，引入三级预防的思路进行心理健康防治，有助于学校发挥好自身作用，促进学生健康成长。 　　一、摆正位置，厘清角色 　　首先，宏观而言，学校作为学习场所，在现行教育体制下，对青少年三观塑造具有重要作用，尤其对于“失功能家庭”的学生影响更为重要。同侪对学生亦有重要影响，青少年处于发展社会互动的关键阶段，不良的同侪关系成为一种压力源，且与忧郁情绪有关[2]，更遑论教师对于学生性格的塑造作用，学校在青少年心理塑造中发挥着重要作用。 　　其次，从功能看，学校易被家长与学生信任，教师拥有着教育的权威性。因此，学校也便获得了代替家长进行学生教育的“授权”，在心理教育、疏导方面占据着制高点，能够在被充分信任的基础上开展心理教育工作。 　　再次，学校有专业的心理学人才。《中小学心理健康教育指导纲要》中明确指出：“各地各校要制订规划，逐步配齐心理健康教育专职教师……逐步增大专职人员配比。”诸多中学配备有心理咨询室，在高校中覆盖率几乎达到了100%。由于心理健康咨询价格高昂，诸多家庭不愿承担，而学校心理咨询作为针对学生的免费服务，更能得到学生家长青睐。 　　最后，义务教育阶段的学童都有受教育权，即便罹患抑郁症，也可办理休学手续，待病情好转再行复学。那些抑郁症得到治愈并复学的学童，在回归校园之后更加需要关怀。Kovacs提出：儿童抑郁症的复发是有可能的，而且病情会随之加重，病发时间亦可能加长[3]。学校在面对这一群体时应该更加注意观察。 　　二、三级预防，逐级调整 　　笔者认为三级预防大致对应辅导、咨询、心理治疗这三个阶段，三者各有重叠，程度逐渐加深[4]。 　　（一）初级预防 　　初级预防中，学校可与辖区内社工等建立联络，为相关群体提供服务，并举办科普知识讲座，促进学生对抑郁症的认知，减少其恐惧与偏见，严防污名化。另外，也可通过团体辅导，降低发病率。团体辅导有助于学生正确认识抑郁症，对于患病或者高危人群，能够起到预警作用，防止贻误治疗时机。 　　初级预防在初高中阶段的侧重点各不相同。初中阶段，侧重点在于帮助学生适应中学学习环境、教材、方法等，学会面对青春期的各种变化等；高中阶段，侧重点在于发挥创造性，进一步提升学生的自主学习能力，挖掘学生潜能，了解学生兴趣等[5]。 　　在初级预防阶段，学校可广泛挖掘资源，为学生、家长提供相应服务，提升其知能。并且要坚持如下原则：认识造成学生心理不健康的因素是交互影响的；矫正升学主义心态，加强道德人格教育；了解青少年人格特征，沟通师生关系；教师应该积极主动地负起责任，对学生不仅要有教无类，而且要因材施教；预防重于治疗，不应该讳疾忌医，这样才能起到比较好的预防效果[6]。 　　（二）二级预防 　　对于已出现症状的学生，要及早?贤āＪ紫扔爰页す低ǎ?了解基本情况，并提供家长辅导方法，避免学生病情恶化。其目的在于早期发现，早期介入，降低恶化可能。 　　对于尚未表现出症状或部分学生症状不明显这一状况，学校可以主导全校范围内的心理健康筛检，查出罹患心理疾病人群或高危人群，列入“高危人群档案库”，给予特殊关怀。同时，提升同侪、教师、家长辨识能力，以及时发现身边处于潜在抑郁症中的学生。在班级中设置心理健康委员，让其关注同学心理，把握思想动态，如发现问题，及时向教师报告。做到上下沟通，一体联动，共同防御。 　　对于乡村、女性、非独生、父母经济能力较低的学生群体，要格外留意其出现抑郁症的可能性。研究表明，上述群体患忧郁症可能性大大高于同侪[7]。 　　一旦班级中出现抑郁学生，教师要做好引导工作，建立关系安抚程序，并了解学生身心状况与压力触发事件，另外在评估后，以个案管理方式告知其他教师、家长并且进行不定期心理会谈[8]。以此作为一个良好契机开展教育工作，促使广大学生正确认识忧郁症，坚决制止同侪对于抑郁同学歧视，创造良好环境。 　　在抑郁症治疗中，对于罹患抑郁症的学生一同进行团体治疗，效果较好，能够给彼此以信心。后期随着小组解散，抑郁症学生内心状况虽然会