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2012年 1月第 10卷 第1期 · 管理 ·教育 ·教学 ·293 论厌氧菌感染用药 何光荣 周 俊 蒋 蔚 (湖北省兴山县疾病预防控制中心，湖北兴山443700) 【提要】厌氧茵分为有芽胞厌氧菌，无芽胞厌氧茵和厌氧球茵三大类。梭状芽胞杆菌属 (clstridia)是有芽胞杆茵，主要的致病菌有破伤风杆茵， 产气英膜杆菌(气性坏疽)，肉毒杆菌和难辨梭状茅胞杆菌。前三者存在于 自然界，污染伤 口或食品后 ，可致病。后者可存在于人的消化道 中， 是可能引起伪膜性肠炎的病原茵之一。无氧芽胞杆菌种类繁多，主要有双歧杆菌属 ，真菌杆茵属，乳酸杆菌属，丙酸杆菌属，放线杆菌属 (以上各属均为革兰阳性茵)，拟杆菌属，梭形杆菌属 (后二者为革兰阴菌)等。临床上常用抗厌氧茵感染的药物有：p一内酰胺类抗生素， 如青霉素、亚胺培兰，头孢噻肟、头孢哌酮等；人工合成喹诺酮类抗菌药，克林沙星、司帕沙星等；治疗敌虫感染药甲硝唑以及其他类抗 厌氧菌药等，分别概述如下。 【关键词】厌氧茵感染；药物 ；，床 中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1671—8194 (2012)01-0293—02 1拟杆菌的主要病原菌… 对脆弱拟杆菌也有中度的抗菌作用，但需用大剂量方可有效。 1．1口腔杆菌 (Bacteroidesoralis)主要存在于1：3腔，上呼吸道中。 3．3氧头孢烯类：化学合成的广谱抗生素，拉氧头孢 (1atamoxef)、 1．2黑色素拟杆菌 (B．melaninogenicus)，主要存在于口腔、上呼吸 氟氧头孢 (flomoxef)。特点：作用类似于第三代头孢菌素中头孢噻 道、泌尿生殖道和黏膜囊中。 肟。对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌作用同头孢他啶，对铜绿假单胞 1．3脆弱杆菌 (B．fragilis)主要存在消化道、泌尿生殖道和黏膜囊 菌作用不如头孢他啶，对厌氧菌尤其脆弱杆菌作用强于一、二、三代 中。本菌常可引起严重的感染，在厌氧菌感染中占相当重要的地位 头孢菌素。 14厌氧球菌有消化球菌、消化链球菌 (以上二者为革兰阳性菌)、 3．4头孢菌素类：大多数的头孢菌素对厌氧菌的作用比青霉素弱。某些 韦荣氏球菌 (革兰阴性菌)等。 第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢唑肟等对一些厌氧菌 无芽胞厌氧杆菌和厌氧球菌常寄生于人体皮肤、黏膜、腔道等部 可有中度的抗菌活性，但与其他抗菌药物相比并无特殊优点。头孢西 位，一般情况下对人体无害。若因：①机体抵抗力低下；②有其他需 丁和拉塔莫塞对于脆弱拟杆菌有良好的作用，有效率可达85％~95％。 要氧菌或兼性需氧菌的感染存在；③皮肤、黏膜损伤或因手术而微生 头孢菌素类抗菌药物不应用于梭状芽胞杆菌所致的严重感染。 物得以侵入机体；④使用广谱抗生素 (不能抑制厌氧菌)而致菌群失 3．5林可霉素类：对大多数的厌氧菌有效。对产气荚膜杆菌 (气性坏 调等情况，则可引起相应的厌氧菌感染。 疽)、梭形杆菌、放线菌和大部分的拟杆菌也有 良好作用。对一些梭 2与厌氧菌有关的感染 状芽胞杆菌厌氧球菌只有中度的抗菌作用。本品对难辨梭状芽胞脆杆 2．1五官系统：慢性中耳炎、窦炎、齿龈炎、扁桃体炎等。 菌不但无效，甚至可诱发该菌引起伪膜性肠炎，应予警惕。 2．2呼吸系统：吸人性肺炎、支气管扩张、肺脓肿以及脓胸等。 3．6氯霉素：对几乎所有的厌氧菌都有良好的抗菌作用，但因有骨髓 2．3腹腔与肠道：阑尾炎、憩室炎、腹膜炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。 造血系统副作用，临床使用宜慎用。 难辨梭状芽胞杆菌则可引起伪膜性肠炎。 3．7甲硝唑：对放线菌作用较弱，对其他的厌氧菌、敌虫都有 良好 2．4外伤或手术引起的创伤感染、缺氧性坏疽和坏死性肌膜炎等。 的杀菌作用。对脆弱拟杆菌的作用是杀菌性的，因此是一种有效 2,5女性生殖系