子宫性不孕的检查.pdfVIP

此文档来自杭州广仁医院 子宫性不孕的检查 / 子宫是女性重要的生殖器官，它是产生月经和孕育的胎儿的重 要场所。子宫为一空腔器官，腔内覆盖有粘膜，称子宫内膜，从青春 期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性的变化并产生月 经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道。 受孕后，子宫为胚胎发育、成长的场所。分娩时，子宫收缩， 使胎儿及其附属物娩出。这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周 期性变化。而这种变化，则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。 女性做子宫功能检查主要是要了解子宫、子宫内膜状态及功能。一般 检查方法有六种。 (1)诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度， 宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内 膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作 结核菌培养。 (2)子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况， 用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。 (3)子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘 连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。 此文档来自杭州广仁医院 (4)药物撤退试验：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性 雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者 体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次 雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为 子宫性闭经。 (5)B超：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、 宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。② 可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸 形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用 B 超检查。④可发现子宫内膜息肉。 (6)X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致 斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。