wswjy_jy1801_生物学_自然科学_专业资料.docVIP

需氧或兼性厌氧革兰阳性杆菌及检验● 考点　　棒状杆菌属（白喉棒状杆菌）、炭疽芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌、产单核李斯特菌　　生物学性状　　临床意义　　微生物学检查　　【内容讲解】　　需氧革兰阳性杆菌： 　 棒状杆菌属 芽胞杆菌属 李斯特菌属 丹毒丝菌属 加特纳菌属 形态 棒状 杆菌有芽胞 短杆、链或丝状 细杆或线状 杆菌、多形性 触酶 ＋ ＋ ＋ － － 动力 － ＋ ＋ － － 对氧 需、兼 需、兼 兼性 兼性 兼性 G＋Cmol% 51～65 32～60 36～38 35～40 42～44 　　一、棒状杆菌属　　G+，杆菌，菌体粗细、长短不一，一端或两端膨大呈棒状。　　着色不匀，有异染颗粒。无鞭毛、无荚膜、无芽胞。　　需氧，营养要求较高。　　引起人类致病的主要是白喉棒状杆菌，其他大多数为条件致病菌。　　（一）白喉棒状杆菌　　1.生物学性状　　（1）形态与染色：　　菌体细长微弯，一端或两端膨大的革兰阳性杆菌。细菌排列呈散在L、V、Y字形及不规则栅栏状。　　无荚膜、无芽胞、无鞭毛、无菌毛。　　异染颗粒：Neisser（奈瑟）染色；Albert（阿培特）染色。　　这是白喉棒状杆菌的形态学特征，对鉴别细菌有重要意义。　　异染颗粒（浓染颗粒）　　Neisser（奈瑟）染色：　　菌体染成黄褐色，颗粒被染成紫黑色；　　Albert（阿培特）染色：　　菌体呈蓝绿色，异染颗粒蓝黑色。　　　　（2）培养特性：　　在普通培养基上生长不良，形态不典型。　　1）血液琼脂平板：灰白色S型菌落，有狭窄的β溶血环。　　2）吕氏（Loeffler）血清斜面培养基：生长迅速，形成灰白色、湿润、S型菌落。涂片染色形态典型，异染颗粒明显。　　3）亚碲酸钾血琼脂：本菌能吸收亚碲酸盐，并使其还原为元素碲，使菌落呈黑色。　　4）液体培养基。　　（3）生化反应：　　触酶试验阳性，氧化酶试验阴性。　　分解葡萄糖、麦芽糖、果糖、半乳糖，产酸不产气。不分解乳糖，极少分解蔗糖。　　能还原硝酸盐，不液化明胶，不产生吲哚，不分解尿素。　　据亚碲酸钾血琼脂培养基、肉汤培养基的生长特点及生化反应，可将本菌分为轻、中、重三型。在我国以轻型多见。　　分型与所致疾病的严重程度无关，可用于流行病学调查。　　2.致病性　　致病物质：　　白喉棒状杆菌引起白喉，多在秋冬季节流行。以咽白喉最常见，喉白喉及鼻白喉次之，偶亦引起眼结膜、外耳道、阴道及皮肤的局部病变。　　本菌一般不侵入血流，但其产生的大量外毒素可吸收入血，引起毒血症。毒素能与敏感的心肌、肝、肾、肾上腺等组织细胞及外周神经，尤其与支配咽肌和腭肌的神经结合，引起细胞变性、坏死、内脏出血和神经麻痹等严重损害，是白喉晚期死亡的主要原因。　　免疫性：　　白喉的免疫主要是抗毒素免疫，同时巨噬细胞吞噬消化能力也加强。　　调查人群在感染或计划免疫后对白喉是否产生免疫力，可用锡克试验或致敏红细胞凝集试验。　　3.微生物学检验　　（1）标本采集：　　无菌长棉拭子，从可疑的伪膜边缘采集分泌物，未见伪膜的疑似。　　患者或带菌者可采集鼻咽部或扁桃体黏膜上的分泌物。　　（2）检验方法及鉴定　　　　生长情况： 吕氏血清斜面培养基 亚碲酸钾血琼脂平板 报告 ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ － 可疑 － － （72h后）－ 　　（3）生化反应：　　主要用于鉴别白喉棒状杆菌与类白喉棒状杆菌。　　尿素分解试验：白喉棒状杆菌（-），类白喉棒状杆菌（+）。　　（4）毒力试验：可作为鉴定致病菌株的重要依据。　　体外法：Elek平板毒力测定、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳。　　体内法：可用豚鼠作毒素中和试验。　　（5）临床意义：白喉杆菌的致病因素为白喉外毒素，抗原性强，毒性剧烈。K抗原（表面抗原）及索状因子亦与其致病力有关。引起的白喉是一种急性呼吸道传染病。白喉的免疫主要是抗毒素免疫。白喉棒状杆菌可引起人类白喉，白喉是一种急性呼吸道传染病，该病原菌存在于患者及带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播。白喉棒状杆菌可致气管、支气管假膜，是白喉早期死亡的主要原因，其产生的外毒素也经血液与易感组织结合，出现各种症状如心肌炎、软腭麻痹等，是白喉晚期死亡的主要原因。　　（6）治疗原则：　　用青霉素或红霉素等进行抗感染治疗，同时应尽早注射足量白喉抗毒素。　　注射抗毒素前，应做皮试。　　（二）其他棒状杆菌　　棒状杆菌除白喉棒状杆菌外，其余统称为类白喉棒状杆菌。　　一般无致病性或仅能与其他化脓细菌产生混合感染，有的可能为条件致病菌。　　类白喉棒状杆菌常寄生于人类或动物鼻腔、咽喉、外耳道、眼结膜、外阴及皮肤表面等处。　　二、芽胞杆菌属　　有芽胞的革兰阳性