中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 · I恪,eg．r．J-l-究 · 中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察 花海兵 夏惠治 中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2008)11—1529—02 摘【要】 目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将急性胰腺炎患者 178例随机分为两组， 均予西医常规处置，治疗组分期予以中药治疗。结果 治疗组临床疗效优于对照组 ，其并发症低于对照组。结 论 中西医结合治疗急性胰腺炎疗效满意。 【关键词】 急性胰腺炎 中西医结合 急性胰腺炎为临床常见的危重疾病，其起病急，病 酶持续增高，高热；有水肿型胰腺炎的全部症状、体征 情凶险，并发症多，死亡率高。根据病情严重程度分为 和实验室检查阳性数据；CT检查可见胰腺有出血、坏 轻型和重型。我们近年采用中西医结合治疗治疗急性 死；有诱发因素。(2)中医证候诊断标准：全腹痛，胀满 胰腺炎90例，并与单予西医常规治疗者88例对比疗 拒按，发热，大便秘结，舌红、苔黄腻或黄燥，脉弦数或 效。现将结果报告如下。 滑数。中医辨证属于胃肠热毒蕴结、腑气不畅者。 1．3 排除标准 (1)伴有 胃肠梗阻、胃肠穿孔、严重 1 资料与方法 胆管梗阻及因其它原因引起的化学性或感染性腹膜炎 1．1 一般资料 选择我院2002年 1月 2007年 6 者；(2)合并有其它系统严重原发性疾病者；(3)近 1个 月住院病例 178例，随机分为两组 。治疗组 9O例，男性 月内曾接受糖皮质激素治疗或抗肿瘤放化疗者；(4)年 55例，女性35例；年龄 30—82岁，平均48．7岁；其中 龄 70岁。 重型急性胰腺炎6例。对照组 88例，男性21例，女性 1．4 治疗方法 入院后给予西医处理：(1)抗休克， 24例；年龄 34 79岁，平均47．3岁；其中重型急性胰 维持水、电解质平衡；(2)胰腺休息疗法，如禁食、胃肠 腺炎4例。诱发因素：胆道系统疾病 (急、慢性胆囊炎， 减压、使用H 受体阻滞剂和生长抑素；(3)预防性抗生 胆石症等)117例，饮食不节4O例，高脂血症 17例，不 素应用：主要针对肠源性革兰阴性杆菌易位，采用能通 明原因4例。两组患者的年龄和性别构成 比以及病情 过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培 严重程度无统计学差异(P0．05)，具有可比性 。 南、甲硝唑等；(4)镇静、解痉、止痛；(5)营养支持。治疗 1．2 诊断标准 (1)西医诊断标准…：①轻型急性胰 组在以上处理的基础上加用中药治疗：早期以疏肝理 腺炎：中上腹或左上腹突发剧烈疼痛，持续性，阵发加 气、通里攻下治疗为主，方用大柴胡汤 (柴胡、黄芩、黄 剧，伴发热、恶心、呕吐、黄疸；发病前常有暴饮暴食或 连、枳实、厚朴、大黄、木香、白芍)加减，气滞较重者酌 进食油腻食物史；可有慢性胆囊炎、胆结石或严重高脂 情选用延胡