125例心房颤动的回顾性研究.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 l2月第46卷第35期 125例心房颤动的回顾性研究 杜红梅 (辽宁省阜新市第二人民医院，辽宁阜新 123000) 摘【要】目的 评价心电监测仪在心房颤动中的诊断价值 ，并进一步研究心房颤动时的心电图特征。方法 采用双通道心电 监测仪对就诊的患者进行24h的心电图监测，其中心房颤动的共 125例，对其进行回顾性分析。结果 心房颤动伴长R—R 的比例较大 ，需明确诊断。结论 心电监测系统在研究心房颤动的特点时有许多优势，可为进一步明确诊断提供可靠 的依据。 关【键词】心房颤动；监测心电图；回顾性研究 中【图分类号】R541．75 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—130—02 2007年5月 2008年4月我科对做心电监测的2251例患 心室率；而后者则需要警惕洋地黄过量或中毒，必须立即停止使 者进行回顾性分析，评价心电监测仪在心房颤动中的诊断价值， 用洋地黄，所以必须加以鉴别。心房颤动伴室内差异性传导时， 现报道如下。 宽QRS波群多发生在长间歇后 ，且多在室率快时出现，心室节律 绝对不规则，QRS波群易变性大，大多呈右束支阻滞图形，起始 1 材料与方法 向量与正常下传的QRS波群向量相同。如心房颤动中出现室速 1．1 一般资料 多发生在短周期后 (图 1)，心室节律基本规则 (多源性室速除 收集 2007年 5月～2008年 4月到我科做心电监测的患 外)，QRS波群易变性小，联律间期固定 ，有代偿间歇，有室性融 者共 2251例进行回顾性分析 ，共检出心房颤动 125例 ，占总 合波[21。 数的5．55％。其中阵发性心房颤动 18例 ，占心房颤动总数的 14．4％。 1．2 方法 采用双通道心电监测系统 (1TrM)，A通道模拟v，B通道模 拟v，对所有来我科佩带心电监测仪的患者进行 24h动态观 察 [1]，并对其心电图报告进行分类统计。在所有就诊的2251例患 者中共监测出心房颤动患者 125例 ，对其监测心电图，再进行进 图1 心电监护双通道同步显示的心房颤动伴室性心动过速心电图 一 步的分类分析和研究，深入了解和掌握心房颤动心电图的 (第 13个QRS波群为室性早搏，第 15～18个QRS波群宽大畸形，连续 出现，为室性心动过速。因为有同一形态室早的存在进一步证实了 特点。 15—18个 QRS波群为室性心动过速) 2 结果 (2)心房颤动伴长R—R间期的有55例，占总数的44％，长 将心房颤动心电图分为 6类进行统计 ：①心房颤动伴简 R—R间期都是 1．5s的，当R—R问期大于 1．5s时，以前认为 单心律失常，如心房颤动伴室内差异性传导，心房颤动伴室性 伴有 Ⅱ度房室传导阻滞。对此一直存在争议。心房颤动伴 Ⅱ度 早搏 ，心房颤动伴成对室早及蝉联现象；②心房颤动伴长R—R 房室传导阻滞系指交界区绝对不应期和相对不应期延长，导致 间期(R—R间期大于 1．5s)；③心房颤动伴室性心动过速 (包括 部分心室漏搏 ，出现长 R—R间期，其诊断标准可依据以下几 尖端扭转型室速)；④心房颤动合并束支传导阻滞；⑤心房颤 点：①在长R—R间期中含有 10个以上的f波(房室传导比例 动合并Ⅲ度房室传导阻滞 ；⑥心房颤动合并预激综合征。见 10：1)，且出现3次以上。②平均心室率 50次 m／in。③R—R间 表 1。