大脑浅静脉吻合静脉的显微解剖及临床应用.docVIP

　　大脑浅静脉吻合静脉的显微解剖及临床应用 【摘要】 目的 探讨大脑浅静脉吻合静脉的显微解剖及其临床应用。方法 15具（30侧）经血管内灌注染料的成人尸头经开颅取出整个大脑，在手术显微镜下观察测量大脑浅静脉吻合静脉形态。结果 Trolard静脉和Labbe静脉是大脑浅静脉的主要吻合静脉，它们都与大脑中浅静脉相联系。但并不是所有的大脑半球吻合静脉都发达。Trolard静脉左侧半球缺如4例，右侧半球缺如9例。Labbe静脉左侧半球缺如4例，右侧半球缺如3例。结论 在神经外科手术中，熟练掌握吻合静脉的显微解剖对判断术中静脉损伤所引起的术后并发症非常重要，静脉能保留的应尽可能保留。 【关键词】 大脑浅静脉 吻合静脉 解剖学 局部 显微镜检查 临床应用 ［ABSTRACT］ObjectiveTo study the microanatomy of the anastomotic veins of superficial cerebral veins and discuss its clinical application.MethodsThe anastomotic veins of superficial cerebral veins of 15 adult cadaver heads easured under an operating microscope after perfusion of vessels ain anastomotic veins of superficial cerebral veins, iddle cerebral vein. Not all anastomotic veins ispheres, e.g. absense of Trolard vein in four in left hemispheres and nine in right hemispheres, and absense of Labbe vein in four in left hemispheres and three in right hemispheres. ConclusionFull knoicroanatomy on the anastomotic veins during neurosurgical operation is crucial in the judgement of age of the veins. ［KEY otic veins; anatomy, regional; microscopy； clinical application 一般认为，大脑浅静脉，即大脑上、中、下静脉之间有广泛的吻合，相邻脑皮质区域细小分支之间有支间吻合，而联系静脉干之间的吻合是干间吻合。Trolard静脉又称为上吻合静脉，它走行于额顶叶皮质表面，是上矢状窦和大脑中浅静脉间最大的吻合静脉。Labbe静脉又称为下吻合静脉，是大脑中浅静脉和横窦、乙状窦间最大吻合静脉。OKA等［1］观察到，通常脑血液循环的静脉回流主要发生在出现表浅皮质静脉端端吻合的侧支循环，这种端端吻合除Trolard静脉和Labbe静脉外在生理情况下是极其微弱的。在以往的显微手术中，对术中动脉保护尤为重视，但容易忽略了静脉的损伤，而其损伤引起的难治静脉性水肿，会造成严重的并发症。通过对大脑浅静脉吻合静脉研究，能引起神经外科医生在手术中对它的重视，从而减少因大脑浅静脉损伤引起的术后并发症。 1 材料和方法 1.1 材料 15具（30侧）不分性别的经甲醛溶液固定的成人尸头，均取自青岛大学医学院解剖学教研室，先经颈内动脉或椎动脉用红色乳胶进行动脉灌注，再经颈内静脉或矢状窦用蓝色乳胶进行静脉灌注。 1.2 方法 应用神经外科常规开颅器械，对每具标本左右两侧行开颅术，剪开硬膜，显露大脑外侧面。在显微镜下分离观察大脑外侧面吻合静脉，然后完整取出大脑进行照相、绘图。显微镜下观察Labbe静脉的形态和回流位置，Trolard静脉的形态、走行，以及大脑中浅静脉的形态。用游标卡尺对相关静脉进行测量。 2 结 果 2.1 Trolard静脉的显微解剖30侧大脑半球共发现Trolard静脉34条，左侧 18条，右侧16条，左右两侧条数差异无统计学意义（Pgt;0.05）。有28条（83.3％）Trolard静脉位于中央前静脉、中央静脉或中央后静脉所在的位置。最靠前的Trolard静脉位于额叶前部静脉所对应的位置，连于上矢状窦的前部和大脑中浅静脉的前部，共发现6条（16.7％）。Trolard静脉可分为单支型6例(35.3%)；双支型7例(41.2%)；三支型4例(23.5%)。管径为左侧为0.46～2.34 mm,平均(1.60±0.50) mm；右侧为0.