艾滋病基本知识汇编.ppt

典型进展： 8~10年内 快速进展: 2~5年内 长期不进展：10年以上 典型进展： 8~10年内 快速进展: 2~5年内 长期不进展：10年以上 12天至24周可以进行 第三部分 实验室检查 诊断 实验室检查 血清抗体检查  最常用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金试验和免疫印迹法（Western Blot，WB） HIV抗体快速检测模拟图 实验室检查 抗原检测 常用ELISA夹心法检测P24抗原，敏感性很高，但可有假阳性 CD4细胞测定 流式细胞术(绝对值) 流式细胞术(百分比) CD4细胞正常值约为500-1200/ul。 诊断原则 流行病学接触史 临床表现 实验室检查 诊断标准 HIV感染者的诊断标准： HIV抗体确认试验阳性 艾滋病病人的诊断标准： HIV抗体阳性 临床表现明显或CD4细胞200个/mm3 婴儿HIV感染的诊断 小于18个月的婴儿，HIV抗体可能来自感染的母亲 确认诊断需HIV分离培养、HIV核酸PCR检测或HIV抗原（P24）中任何一项阳性。  第四部分 机会性感染 ART 机会性感染的定义（opportunistic infection，OIs） 当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的感染 这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态 常见的OIs 机会性感染的特点 病原体多样：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 病情复杂：可涉及多个脏器的损伤、治疗难度大、疗程长 机会性感染的发生与 CD4水平相关 预防治疗可以降低发生率、死亡率 CD4 falls over time and Opportunistic Infections (OI) occur HAART治疗目标 过去 服药量大 饮食限制 每天多次服用 病人不耐受 现在--固定处方片数减少 Lipodystrophy It is never too late to treat FTC TDF EFV 疗效的判定 病毒载量（HIV RNA）和CD4+T淋巴细胞计数 理想的效果： 血浆中HIV-RNA的水平 4周内应下降1个Log以上 4-6个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平（HIV RNA50拷贝/ml）。 CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。 抗病毒药物的成功 抗病毒药物的成功取决于 实现和维持 最大程度的病毒抑制 HAART 依从性良好是HART成功的 最重要的因素 正确的药物 正确的服药方式 正确的时间 第五部分 职业安全 职业安全 通过职业暴露感染和医源性传播艾滋病的可能性较小 但也不可掉以轻心，以免给国家和个人造成不必要的伤害和损失 HIV 传播 HIV 进入血流途径： 开放性伤口 破损皮肤 粘膜 直接注射 引起传染的常见液体: 血液 精液 阴道分泌液 人乳 引起传染的常见液体: 血液 精液 阴道分泌液 人乳 普及性预防 假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者 在医护环境中，每当工作人员接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性，而要采取防护措施 防护措施 洗手 戴手套 口罩及防护眼罩 血渍清理 血标本的处理 医疗废物的处理 意外暴露后或针刺后的处理 内容回顾 第一部分 前言 第二部分 病原学 流行病学 第三部分 实验室检查、诊断 第四部分 机会性感染 ART治疗 第五部分 职业安全 感谢聆听！ HIV1型、2型的传播途径、机会性感染相同；1型潜伏期短；2型存活期长； 一次性行为导致感染的几率2小于1型 5.9倍 母婴传播几率：2小于1型 15.3倍 艾滋病基本知识 内容提要 第一部分 前言 第二部分 病原学 流行病学 第三部分 实验室检查、诊断 第四部分 机会性感染 ART 第五部分 职业安全 第一部分 前言 前言 艾滋病--获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 人免疫缺陷病毒（HIV ）感染引起 导致被感染者免疫功能损害，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样 乙类传染病 前言 艾滋病的发现 前言 第二部分 病原学 流行病学 病原学 RNA病毒 逆转录病毒（retrovirus）科 慢病毒（lentivirus）亚科 分为HIV-1型和HIV-2型 世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起 HIV-2型在西非洲呈地方性流行 HIV病毒特点 与宿主基因融合 基因多态性 高度变异性 可