小尚冲翫头小尚冲翫头~~~~高血压卫教高血压卫教.PDFVIP

“小心衝過頭“小心衝過頭””~高血壓衛教~高血壓衛教 ““小心衝過頭小心衝過頭””~~高血壓衛教高血壓衛教 一、一 、高血壓的定義高血壓的定義 一一 、、高血壓的定義高血壓的定義 高血壓的定義，是指動脈血壓的持續升高，重點在於多次測量的血壓平均值高，非 偶爾出現的血壓短暫升高，而在下表為JNC 7對於血壓分類的定義，讓民眾可以知道自己 的血壓值所呈現的健康狀況，且這樣的分類標準，對國人也是同樣適用的。 表1 18歲以上成人血壓分類標準及定義表 歲以上成人血壓分類標準及定義 表表 歲以上成人血壓分類標準及定義歲以上成人血壓分類標準及定義 血壓值在早晚會有變動，一般在晚上，尤其是在睡覺時，血壓會較低（約降低10％ 以上）；這種現象在血壓正常的人與高血壓的病人身上都可以觀察到。若一個人的血壓 在晚上睡覺時反而比白天還高，根據研究顯示，其未來發生心血管疾病的危險性會比有 著正常日夜血壓變化者高約2至3倍。 二、二 、與高血壓有關的疾病與高血壓有關的疾病 二二 、、與高血壓有關的疾病與高血壓有關的疾病 (一(一)中風（)中風 （腦血管疾病腦血管疾病）） ((一一中風中風)) （（腦血管疾病腦血管疾病 ）） 血壓之高低，無論是收縮壓或舒張壓，已經在全世界之眾多族群中，一再被證實與 罹患中風之危險性有密不可分的關係，而與腦出血的關係又比腦梗塞略為密切。臨床實 驗已證明使用降血壓藥物可以降低百分之三十五到四十的腦中風危險性。 (二(二))冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病（（coronary heart disease, CHDcoronary heart disease, CHD）） ((二二))冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病 （（coronary heart disease, CHDcoronary heart disease, CHD）） 血壓的高低也被證實與發生CHD之風險，有密不可分的關係（其中包含因CHD死亡與 非致命性的心肌梗塞）。血壓與CHD的關係，為血壓與中風關係之三分之二，而且在相當 寬廣的血壓範圍內都表現出類似的結果，無論是高血壓或非高血壓的人都是如此。血壓 越低發病的危險性就越低，但目前並無已知之下限存在，使用降壓藥物可以降低百分之 二十到二十五的心肌梗塞危險性。 (三(三))心臟衰竭心臟衰竭 ((三三))心臟衰竭心臟衰竭 具有高血壓病史的病人發生心臟衰竭的風險，比從未罹患高血壓的人多出六倍。證 據顯示，使用降壓藥物也可以降低百分之五十的心臟衰竭危險性。 (四(四)腎臟病變 )腎臟病變 ((四四腎臟病變腎臟病變)) 腎臟的小血管非常容易受到高血壓的傷害，功能已經下降的腎臟更會因血壓升高而 大幅加速損害的程度。控制收縮壓及舒張壓均能有效減緩腎臟因為高血壓而導致的傷 害。舒張壓每下降5 mmHg，罹患末期腎臟病的風險就會降低至少四分之一。 第六章第六章高血壓的預防保健及非藥物治療高血壓的預防保健及非藥物治療 第六章第六章高血壓的預防保健及非藥物治療高血壓的預防保健及非藥物治療 一、一 、控制體重控制體重 一一 、、控制體重控制體重 體重過重是引起高血壓的重要因素，除了體重之外，體內脂肪的多寡，及分佈位置 也和血壓的高低有關；若身體脂肪大量集中在腹部，而體重又過重的話，血壓就會升高， 罹患冠狀動脈心臟病的風險也會增加。 減重本身就有降低血壓的效果；體重過重的高血壓患者，若能減輕體重達到正常的 身體質量指數(body mass index, BMI)值，血壓的控制會更理想。而配合減重計畫，降 血壓藥物治療的效果會更好。採用均衡飲食及運動並行的減重方法，可同時減少體內脂 肪、增加肌肉組織；減少體內脂肪除了可以幫助控制血壓，更有利於降低心血管疾病的 風險。 理想的體重視身高而定，可以用BMI作為評量依據。根據衛生署公告的國人肥胖處理原 則，國人BMI的正常範圍是18.5~23.9之間，小於18.5表示體重過輕，大於24表示體重過 重，大於27表示輕度肥胖，大於30以上為中度肥胖，大於35則為重度肥胖。BMI值大於30 以上，死亡率便急劇上升。臨床醫師可以根據患者的身高、體重，算出BMI值，以判斷體 重是否過重，並設定理想的BMI值，換算出病人的理想體重作為減重的目標。