血清胆碱酯酶与相关临床疾病研究进展-中国循证心血管医学杂志.pdf

中国循证心血管医学杂志2017年5月第9卷第5期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,May,2017,Vol.9,No.5 • 631 • • • 综述 血清胆碱酯酶与相关临床疾病研究进展 娄妍超 ，曲秀芬1 1 【中图分类号】R 【文献标志码】 A 【文章编号】1674-4055(2017)05-0631-03 胆碱酯酶由肝脏合成而后释放入血液，反映肝脏的储 值得注意的是，副交感神经递质乙酰胆碱极不稳定且临床 备状态，从而间接反映机体的机能状态；胆碱酯酶可以水解 中很难测量，所以可以测量其水解酶—胆碱酯酶的水平来 乙酰胆碱，保证神经通路的正常传导，其水平的高低能够反 间接反映乙酰胆碱的水平。进一步分析血清胆碱酯酶表达 映胆碱能神经元活性[1] 。近些年，多个研究发现胆碱能抗炎 的遗传调控以及其核酸多态性，为临床疾病致病机制研究 通路在多种疾病中发挥了重要作用。这些均提示血清胆碱酯 提供新思路。 酶在临床疾病的病情和预后评估中有一定作用。血清胆碱酯 3 血清胆碱酯酶与临床疾病的研究新进展 酶为临床常规检查指标，同一个体的含量相对稳定。本文总 [8,9] 3.1 血清胆碱酯酶与心力衰竭 有研究表明 ，心脏功能参 结了血清胆碱酯酶、胆碱能抗炎通路及与相关临床疾病的关 数、运动耐力、肺功能、血液和尿液样本中的生物标志物 系，为临床疾病诊断和治疗提供新思路和途径。 以及其他临床因素与慢性心力衰竭预后有着密切关系。体 1 血清胆碱酯酶的概述 质指数、胆固醇、淋巴细胞计数和白蛋白水平也是心力衰 胆碱酯酶是由肝脏合成的一类糖蛋白，依据催化底物 竭预后的重要预测指标[10-12] 。营养不良和肝功能障碍导致 的特异性可分为乙酰胆碱酯酶（也称真性胆碱酯酶）和丁 血清胆碱酯酶降低。Takamasa等[13]对465例慢性心力衰竭急 酰胆碱酯酶（也称假性胆碱酯酶）。 性加重患者进行随访研究发现，发生不良心脏事件的患者 乙酰胆碱酯酶主要存在于胆碱能神经元内和红细胞 血清胆碱酯酶水平较未发生的患者降低，通过Kaplan-Meier 中，通过降解乙酰胆碱确保神经信号的正常传递，特异性 生存分析得出血清胆碱酯酶＜240 U/L的慢性心力衰竭患者 高，其水平的高低能反映胆碱能神经元活性[1] 。传统观点认 较＞240 U/L的患者不良心脏事件的发生率高；回归分析发 为，乙酰胆碱仅为神经递质，进一步的研究发现，乙酰胆 现，血清胆碱酯酶与心脏指数、表皮生长因子、血清钠离 碱酯酶还参与细胞迁移、黏附和凋亡，影响炎症和免疫反 子浓度、脑钠肽均为慢性心力衰竭不良临床预后的影响因 应等，但作用机制尚不完全清楚[2] 。现已证实人类血液的单 素。血清胆碱酯酶预测心力衰竭预后的特异性较高。急性 核细胞、人类白血病T细胞以及大鼠淋巴细胞中均检测到胆 心力衰竭患者肝功能发生异常，不可忽视心脏和肝脏之间 碱酯酶。通过刺激T淋巴细胞激活淋巴胆碱能系统，可增加 的联系[14] 。因此，胆碱酯酶作为评价肝脏功能的指标，其在 乙酰胆碱的合成和释放，也提高胆碱酯酶的活性。研究发 心力衰竭中的变化值得进一步研究。 现[3] ，microRNA-132可以抑制乙酰胆碱酯酶mRNA的转录。 3.2 血清胆碱酯酶与冠心病及外周血管疾病 Goliasch等[15]对 丁酰胆碱酯酶存在于神经胶质细胞、心脏、肝脏、肾 冠心病患者进行平均11.3年