附表二：《市2017年住院医师规范化培训临床技能考核评分表》.docVIP

附表二： ______市2012年住院医师规范化培训临床技能考核评分表 考生姓名 培训医院 所在医院 考试科目 考 第一部分得分 第二部分得分 病史采集 病历 回答问题及病例分析 合计 第三部分得分 总分 评定 评定时间 表评表 考生姓名 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 得分 询问病史 基本常识 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 3 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 2 现 病 史 主要症状及时间 伴随症状及诱因 诊疗经过及目前一般状况 既往 及 家族 史 既往就诊经过 3 既往治疗用药 1 个人史（强调药物过敏史） 家族史 2 用语技巧 收集资料技巧 交流技巧 医生态度 合 计 40 表评表姓名 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 得分 体格检查 系统检查 1 眼：结膜、巩膜、对光反射 1 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 4 口腔 1 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 2 颈部：颈强直、甲状腺触诊 2 胸部 （10） － 肺(望诊、触诊) 呼吸运动 2 (叩诊) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊 2 (听诊) 至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 1 心(望诊、触诊) 心尖搏动 2 (叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区均需听诊 3 腹部 （10） － (望诊、触诊) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊 5 (叩诊) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊 2 (听诊) 肠鸣音 3 神经系统及四肢 （5） － 巴氏征、膝反射 3 下肢水肿(一定检查双侧) 1 足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧) 1 重点查体 体格检查系统性与规范化 7 根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围） 10 查体熟练有序，完成及时 7 合计 60 表病历评表 姓名 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 得分 病历质量 完成及时 10 格式规范 15 内容完整真实 25 术语表达确切 15 字迹清楚 10 分析合理 15 诊断正确 10 总分 100 表考核评表 姓名 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 得分 诊断与依据 诊断明确，依据充分 20 鉴别诊断与分析 鉴别诊断准确，分析得当 10 检查项目与原则 检查项目得当 15 治疗原则与方案 治疗方案明确有效 20 预后判断与分析 预后判断准确 15 思路与逻辑性 思路敏捷，逻辑性强 10 知识面（广度与深度） 知识面广且深 5 对本学科医疗进展的掌握 掌握本学科医疗进展情况 5 总 分 100 （注：折合成40分后计入第二部分总分） 表诊疗技术操作考核评表 考生姓名 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 分 得分 诊疗技术操作(名称 ) 术前准备（包括病人准备、操作准备等） 10 无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等） 10 部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等） 10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度 25 器械的合理使用 15 观察病人反应及处理 10 术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等） 10 辅助检查 基本操作规范，技术娴熟 10 总分 100 备注：请注明术操作名称。 表手术操作考核成绩评定表 考生姓名 准考证号 考试科目 考试阶段 第一阶段 第二阶段 评项目 评要素 满分 得分 手术操作 (名称 ) 无菌操作严密 15 基本操作规范 1