糖尿病的治疗-高雄市立小港医院.ppt

高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營) 林麗英 羅婉菁 糖尿病衛教師 糖 尿 病 的 預 防 什麼是糖尿病? 正常情況下，身體會將吃進去的食物分解及 轉變成葡萄糖，做為身體的能源。胰島素可 以幫助葡萄糖進入細胞，提供熱能。 糖尿病病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素 或胰島素之作用不良（胰島素阻抗性），使 得葡萄糖無法充分進入細胞內，留在血中而 使血糖濃度升高，一部份葡萄糖排入尿中， 形成糖尿病。 血糖多高才算是糖尿病? 1.有兩次的空腹血漿葡萄糖值≧126mg/dl。 2.有三多一少的症狀，加上任一時間點的血漿葡萄 糖值高於200mg/dl，即為糖尿病的診斷標準。 3.A1C≧6.5%。 4.OGTT test 兩個小時血漿血糖值≧ 200mg/dl。 糖尿病有啥症狀? 1.沒有症狀：發病初期，大多數人都無症狀，若未常規健康檢查，不易發現。 2.多吃、多喝、多尿、體重減輕：病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有多吃、多喝、多尿、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合、女性會陰部搔癢等症狀出現。? 正常人的血糖標準 A〈血糖〉：早晨空腹： 100mg/dl 飯後2小時：140mg/dl 糖化血色素：4~6 % B 〈血壓〉 ：130/80mmHg C 〈血脂肪〉 ：三酸甘油脂：150mg/dl 總膽固醇：200mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇： 100mg/dl 高密度脂蛋白膽固醇： 40mg/dl 【更年期婦女50mg/dl 】 尿蛋白〈-〉 尿微量白蛋白20mg/l 糖尿病病人的控制標準 A〈血糖〉：早晨空腹：80-130mg/dl 飯後2小時：180mg/dl 糖化血色素： 7 % B 〈血壓〉 ：130/80mmHg C 〈血脂肪〉 ：三酸甘油脂：150mg/dl 總膽固醇：200mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇： 100mg/dl 高密度脂蛋白膽固醇： 40mg/dl 【更年期婦女50mg/dl 】 尿蛋白〈-〉 尿微量白蛋白20mg/l 不穩定的血糖 摘錄糖尿病衛教學會97年南區核心課程李智雄醫師講義 糖尿病的慢性併發症 4X 20X 2-4X 5X 5X 洗腎的最主要原因 引起失明最常見的原因 糖尿病的主要死亡原因 什麼樣的人容易得糖尿病? 一.近親有得糖尿病的人 1.糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比 一般人高出5倍以上。 2.父母皆有糖尿病時，子女得到糖尿病 的機會可高達60-70%。 3.雙親只有一人有糖尿病時，子女得到 糖尿病的機會則約為20-30%。 二. 調查：成人每10位有1人罹患糖尿病 根據2013年國際糖尿病聯合會報告，台灣糖尿病盛行率估計為9.78%，相當於每10個人就有一位糖尿病患。 罹病；其中尤以65歲以上男性最為嚴重，最近三次調查的糖尿病 盛行率由13.1 %、17.6 %升到28.5 %，幾乎每4個65歲以上男性，便有1人罹患 糖尿病。 三.體型過重或肥胖的人 糖尿病的初發病例中約有 60 % 是肥胖 的人。 一般當體重超過標準體重 120 %或身體質量比（BMI）大於25 kg/m2時，即為得到糖尿病的高危險群。 四.空腹血漿血糖值曾經為100~125mg/dl ，或接 受75公克口服葡萄糖耐性試驗的兩小時血糖值 介於140-199 mg/dl者。 (30~40%五年後會發展為第2型糖尿病) 五.有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重 新生兒者。 (40~60%會發展為第2型糖尿病，但可隨著體重控制和活動量增 加而降低至25%) 六.高血壓患者（血壓超過140/90mmHg）。 七.血脂肪異常者，如高密度膽固醇小於 35mg/dl或三酸甘油酯超過250mg/dl。 摘錄糖尿病衛教學會 對於糖尿病的預防-對於高風險的患者： 摘錄2015糖尿病臨床照護指引摘要 對於糖尿病的預防- 對一般民眾，則建議如下： 1.充實知識，對糖尿病了解更多，就會對自己 的身體健康有所警覺。2.飲食節制：不僅是指攝取的總熱量少一點， 還可請教營養師，注意到營養的均衡與適當。 3.規則運動：保持規律的運動量，再加上飲食 控