李舜华医生.pdf

在安老院內推行 晚期護理 李舜華醫生 香港沙田醫院老人科副顧問醫生 中文大學名譽助理教授 內容概要 • 我們將會學習有關 : • 在疾病晚期狀態 ，心肺復甦法和管 飼的利弊 • 什麼是善 • 疾病晚期的常見症狀 • 止痛藥的作用和副作用 • 吞咽困難的處理 • 癌症佔死亡人口的比例被高估了癌症佔死亡人口的比例被高估了 癌症佔死亡人口的比例被高估了癌症佔死亡人口的比例被高估了 • 痴呆症和慢性病的比例卻被低估了痴呆症和慢性病的比例卻被低估了 痴呆症和慢性病的比例卻被低估了痴呆症和慢性病的比例卻被低估了 • 其中以痴呆症被低估的情其中以痴呆症被低估的情况最嚴重况最嚴重 其中以痴呆症被低估的情其中以痴呆症被低估的情况况最嚴重最嚴重 五福臨門五福臨門 五福臨門五福臨門 何謂五福 長壽 （第一福） 富貴 （第二福） 康寧 （第三福） 好德 （第四福） 善終 （第五福） 善終善終 善終善終 香港 ：善終的指征 善終的指征善終的指征 善終的指征善終的指征 平均分平均分(1-10) 平均分平均分 • 738例中國成人的 無長時間病痛的折磨無長時間病痛的折磨 8.8 無長時間病痛的折磨無長時間病痛的折磨 前瞻性研究 無痛而終無痛而終 8.6 無痛而終無痛而終 無需完全依賴別人無需完全依賴別人 7.9 無需完全依賴別人無需完全依賴別人 – Chan WCH et al. Presented at 家庭和睦無紛爭家庭和睦無紛爭 7.8 11th HKICC 2004 家庭和睦無紛爭家庭和睦無紛爭 有家庭未來的開支計畫有家庭未來的開支計畫 7.7 有家庭未來的開支計畫有家庭未來的開支計畫 達成最後心願達成最後心願 7.4 達成最後心願達成最後心願 安排好身後事安排好身後事 7.0 安排好身後事安排好身後事 有心理上的準備有心理上的準備 7.0 有心理上的準備有心理上的準備 無遺憾無遺憾 6.6 無遺憾無遺憾 保持身體的完整保持身體的完整 ，乾淨，乾淨 6.4 保持身體的完整保持身體的完整 ，，乾淨乾淨 10=非常重要 1=非常不重要 • 雖處於死亡邊緣 ， 仍會渴望被當作活 生生的人看待 • 「我還未死啊！」 David Kessler. The Needs of the Dying. Quill 2001 臨終前的普遍需要 • 需要 ：心中仍存希望，儘管此時的目標不比既往 • 需要 ：照顧者心中抱有希望，儘管此時的希望不 比既往 • 需要 ：照顧者有慈悲之心，體貼感性，有知識技 能。 • 需要 ：有持續的醫療關顧，儘管目的已經由“治 癒”轉為“安適” David Kessler. The Needs of the Dying. Quill 2001 臨終前的普遍需要 • 需要 ：身體不受疼痛困擾 • 需要 ：表達自己的感覺和情感 • 需要 ：靈性的探索 • 需要 ：明白死亡的進程 • 需要 ：平和，有尊嚴地死亡 •