新型农村合作医疗混合支付方式的博弈模型研究-中国卫生政策研究.pdf

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ２Ｎｏ９ ·专题研究 · 新型农村合作医疗混合支付方式的博弈模型研究  姚　岚 　陈　瑶　项　莉　熊巨洋　罗五金 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院　湖北武汉　４３００３０ 【摘　要】利用博弈论基本概念和不完全信息动态模型，构建新农合经办机构与医疗机构之间关于费用控 制的博弈模型，并利用博弈树，分析得到模型的均衡解，即经办机构选择预付制与后付制相结合的混合支付方 式，才能使医疗机构有动力控制医药费用，并为新农合制度带来利益均衡，维持其可持续发展。但混合支付方 式的具体表现形式需要通过委托－代理模型进行进一步论证。 【关键词】新型农村合作医疗；支付方式；博弈模型 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０９０００６０４ ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｇａｍｅｍｏｄｅｌｏｆｔｈｅｍｉｘｅｄｐａｙｍｅｎｔｉｎｔｈｅＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｅｍｅ ＹＡＯＬａｎ，ＣＨＥＮＹａｏ，ＸＩＡＮＧＬｉ，ＸＩＯＮＧＪｕｙａｎｇ，ＬＵＯＷｕｊｉｎ ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｓｔｈｅｃｏｓｔｃｏｎｔｒｏｌｇａｍｅｍｏｄｅｌｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｇｅｎｃｙａｎｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ｂｙｔｈｅｂａｓｉｃｃｏｎｃｅｐｔｏｎｇａｍｅｔｈｅｏｒｙａｎｄａｄｙｎａｍｉｃｇａｍｅｍｏｄｅｌｏｆｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｔａｉｎｓｔｈｅｅｑｕｉｌｉｂｒｉ ｕｍｗｈｅｎｔｈｅｍｉｘｅｄｐａｙｍｅｎｔｉｓｓｅｌｅｃｔｅｄｗｉｔｈｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｔｈｅｅｘｐｅｎｓｅｓａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｅｓｔｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍ ｗｉｌｌｂｅｇａｉｎｅｄｉｎｔｈｅＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｈａｖｅｓｕｓｔａｉｎａｂｌｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｔｈｅｅｘａｃｔｆｏｒｍｏｆｔｈｅｍｉｘｅｄｐａｙｍｅｎｔｉｓｎｅｅｄｅｄｔｏｂｅｐｒｏｖｅｄｂｙａｐｒｉｎｃｉｐａｌａｇｅｎｔｍｏｄｅｌｉｎｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅ，Ｐａｙｍｅｎｔ，Ｇａｍｅｍｏｄｅｌ 用时候的决策以及这种决策的均衡问题的，其主要 １博弈论基本概念 的研究模式是强调个人理性，也就是在给定的约束 ［１］ 从制度经济学的角度来看，支付方式是经办机 条件下追求效用最大化。 构为了调和新农合内各方利益冲突，达成利益均衡 博弈论的基本概念包括：参与人、行动、信息、战 所制定的一套规则。混合支付方式就是经办机构代 略、支付函数、结果、均衡。参与人指的是一个博弈 表政府和参合农民利益，与医疗机构进行不断博弈 中的决策主体，它的目的是通过选择行动（或战略） 的结果，也是新农合达成制度均衡的路径。在前面 以最大化自己的支付（效用）水平。参与人可能是自 的论述中，我们通过利益相关者分析的理论，综合运 然人，也可能是团体。每个参与人必须有可供选择 ［２］ 用制度经济学和公共政策选择理论，分析归纳出混 的行动和定义的偏好函数。 新农合制度中的利益 合支付方式的一般形式。这仅是