心肌梗塞的预防与治疗-马偕纪念医院.pdf

⼼肌梗塞的預防與治療 ⾺偕紀念醫院 ⼼臟⾎管外科 李君儀 醫師 2014.9.14. 急性⼼肌梗塞 ⼼肌梗塞 ♥ 通常是在冠狀動脈阻塞處發 ⽣急性⾎栓 ，所以也稱為急 性⼼肌梗塞。 ♥  : 症狀 胸痛 ，呼吸急促 ，⼼悸 ， 冒冷汗 ，⼼律不整 ，甚⾄猝死 什麼是冠狀動脈阻塞？ 提供⼼臟⾎液的⾎管（冠狀動脈） 發⽣動脈粥狀硬化 ，造成⾎管狹窄 甚⾄完全阻塞。 動脈粥狀硬化 ♥ 為⼀種全⾝性的⾎管疾病 ♥ ⾼⾎壓 ♥  : 頸動脈或顱內⾎管阻塞 中⾵ ♥  : , 冠狀動脈阻塞 ⼼絞痛 ⼼肌梗塞 ♥  : , 主動脈硬化 主動脈瘤 主動脈剝離 ♥  : , 腎動脈阻塞 腎功能受損腎衰竭 ♥  : 週邊⾎管阻塞 肢端缺⾎ 冠狀動脈阻塞 是國內最普遍的慢性疾 病之⼀ ，其發病率僅次於⾼ ⾎壓及腦中⾵ ，⾼居國⼈⼼ 臟⾎管疾病的第三位 。 冠狀動脈阻塞 會有什麼症狀？ 穩定型⼼絞痛 ♥  活動⼀段時間會有胸 悶、胸痛的情況 ♥  休息可以改善 ♥  再活動⼜再發⽣ ♥  可能有輻射痛 不穩定型⼼絞痛 ♥  冠狀動脈更加狹窄 ♥  短時間活動就引發胸痛 ♥  休息很久才漸漸改善 ♥  需要藥物協助 ♥  胸痛或胸悶的程度加重 急性⼼肌梗塞 ♥  冠狀動脈阻塞的終極表現 ♥  胸悶、胸痛無法緩解 ♥  ⼼肌壞死 ♥  10％因為就醫不及死亡 ♥  即使經過治療 ，壞死的⼼ 肌仍然無法復活 哪些⼈容易得冠狀動脈阻塞？ 男性 ⾼⾎壓 ⾼⾎脂 年齡 糖尿病 家族史 抽煙 無法修正的危險因⼦ 家族史 (2 – 4倍危險性) - 60 年齡 歲以上 - (2 ) 性別 男性 倍危險性 只能靠早期發現 ，早期治療。 因此定期健康檢查是很重要的 可以調整的危險因⼦ ♥ ⾼⾎酯症及⾼膽固醇症 ♥ 抽煙 (3 - 4倍危險性) ♥  (5 ) ⾼⾎壓 倍危險性 ♥  (3 ) 糖尿病 倍危險性 ♥  (2 ) 活動量少 倍危險性 ♥ 肥胖 (2.5倍危險性) 相關疾病的治療 ♥ 控制⾎壓 ，⾎糖 ，⾎脂肪與膽固醇 ， 減少發⽣動脈硬化疾病的機會。 ♥ 除了醫師的檢查與判斷之外 ，平時的