复发性口腔溃疡用药指导.pptVIP

复发性口腔溃疡特点 是以口腔各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位，灼痛难忍，严重者可以波及咽部黏膜。有些患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，严重影响进食和说话。在人群中患病率一般认为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见 复发性口腔溃疡用药指导 复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾病，其患病率居口腔黏膜病之首。 。 复发性口腔溃疡临床表现 溃疡初起为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2～3mm或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激性的食物时疼痛更加剧烈。 复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般的复发性口腔溃疡不经特殊治疗约7～10天可自行愈合，溃疡间歇期长短不等(从几天到数月)，此起彼伏，反复发作。 复发性口腔溃疡病因 病因目前病因不明 复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病有明显的家族遗传倾向， 复发性口腔溃疡的发作常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡)、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等。 贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等均对人体免疫力有一定影响。随着多种因素的活跃、交替、重叠等综合作用，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。 复发性口腔溃疡的治疗 1.治疗原则因病因不明确，故无特效治疗方法，主要是去除诱因、增强体质、对症治疗，以缓解疼痛，防止感染，促进愈合，提高机体免疫力，防止复发为主要治疗目的。 2.治疗方法复发性口腔溃疡以局部治疗为主，必要时辅以全身治疗。 (1)局部治疗，以消炎、止痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡期为主要原则。 ①消炎类药物：包括药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂等。常用的活性成分和制剂有氯己定含漱剂、西地碘含片、甲硝唑口颊片、甲硝唑含漱剂、地塞米松粘贴片、碘甘油等。 ②止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁、1%普鲁卡因、2%利多卡因等。 ③消毒防腐类药物：用10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、8%氯化锌等烧灼溃疡，能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合。 ④局部封闭：用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利多卡因，每个溃疡面点5～10mg，适于经久不愈或疼痛明显的溃疡。溃疡下局部浸润，每周1～2次。 ⑤理疗：通过激光、微波治疗，有减少渗出、促进愈合的作用。 复发性口腔溃疡的治疗 (2)全身治疗以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合、延长间歇期为主要原则。 可酌情使用肾上腺皮质激素(如泼尼松)及其他免疫抑制剂或免疫增强剂(如转移因子、左旋咪唑) 使用中成药：可外敷冰硼散、养阴生肉膜、爽口托疮膜等，有清热泄毒、收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2～3次。 复发性口腔溃疡的治疗 (3)中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗。局部治疗：可用养阴生肌散、西瓜霜、冰硼散等。 全身治疗：实火型口疮可用清胃散、导赤散等；虚火型口疮宜用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。 (4)预防寻找诱因，避免刺激，调整情绪。 复发性口腔溃疡的治疗 治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法 （1）维生素B2片：规格5mg，10mg。用法用量：口服，一次5～10mg，一日10～35mg；数日后减为补充膳食所需量，每日1～4mg。 （2）维生素C片：规格25mg，50mg，100mg。用法用量：口服，一次100～200mg，一日3次。至少服2周。 （3）甲硝唑制剂：0.5%甲硝唑含漱剂，早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，连续5～10日为1个疗程。 另甲硝唑口颊片可夹于牙龈与龈颊沟间含服，于三餐后含服，临睡前加含1片，连续4～12日。 （4）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法：早晚刷牙后含漱。一次10～15ml(一瓶盖)。5～10日为一疗程。 （5）西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次，用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。 （6）醋酸地塞米松贴片：具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出。用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。 治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法 (1)甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔