埃博拉培训课件.ppt

（1）核酸检测阳性：病程不足72小时，若核酸检测 阴性，应在达72小时后再次检测； （2）病毒抗原检测阳性： （3）分离到病毒： （4）IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳 转或恢复期较急性期4倍及以上升高 （5）组织中病原学检测阳性 尚无特异性治疗措施 对症和支持治疗为主 有证据表明，早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显提高存活率 试验性药物： 三联单克隆抗体（ZMapp） Brincidofovir TKM-Ebola 恢复期血清 尽量减少进入隔离病房的医务人员数量 由受过严格培训的医护人员进行治疗和护理，每次进出病房都是两人同行，互相协助和监督 应当对参与病人诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应立即进行隔离诊治并报告 严密防护下工作的医务人员应当安排好班次进行轮换 非定点医院： 1、病人穿戴防护用品 2、单人单间 3、报告120急救中心 4、通知就近定点医院 患者或动物接触：有暴露史 旅行或旅居史：无已知暴露 体温37.3-38.5℃ 体温≥38.6℃ 体温≥37.3℃ 发热伴 不明原因出血 体温≥38.6℃ 发热伴 不明原因猝死 不理会？ 留观病例1 疑似病例 留观病例2 标准防护 确诊病例要求转运 健康管理 谢 谢！ 概 述 □埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 □主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害。 □埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 □目前西非疫区国家：几内亚、利比里亚、塞拉利昂和刚果（金）。 □五种亚型：扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV-对人不致病） □对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时 □对紫外线、次氯酸、γ射线、甲醛、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 □传染源 1、感染埃博拉病毒的病人 2、灵长类动物 □宿主动物 1、狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果 蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠 2、已知黑猩猩可以作为首发病例 的传染源，但多数暴发无法查出 病人从何处感染。 □传播途径 1、接触传播为最主要的途径: 对埃博拉患者的家庭接触者的研究资料显示: ◇27个病人的173个接触的家庭成员中，仅有28例发展为埃博拉，传输效率16% ◇与感染的病人没有任何身体接触的78人，均没有受到感染 ◇与埃博拉病人有身体接触，风险最高的是与患者的血液接触 □传播途径 2、医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要 因素(病人自急性期至死亡前血液中均可维持很 高的病毒含量 )。 3、患者的精液发病后第39天、第61天、甚至第101 天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可 能性。 4、有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播 □出现疫情时，感染风险较高的人员为： 医务人员 与病人有密切接触的家庭成员或其他人 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人 □目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞 □当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染 □感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子 □增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC □潜伏期 2-21天，一般为5-12天 □早期 ◆感染后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2 周逐渐恢复 ◆急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹(病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变)等表现 极期(病后4-5天) ◆神志改变，如嗜睡、谵妄等 ◆不同程度的出血表现(病后第10日为出血高峰，50%以上)，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等 ◆并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损 ◆ 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等 □一般检查 血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移。血小板可减少 尿常规：早期可有蛋白尿 生