81项辨证因子归纳及其在糖尿病辨证中的应用-中国中医药信息杂志.pdf

2006年 11月第 13卷第 11期 中国中医药信息杂志 ·89· 81 项辨证因子归纳及其在糖尿病辨证中的应用 李炜弘,严石林,高 泓,王米渠 (成都中医药大学,四川 成都 610072) 关键词：辨证因子；证候诊断；糖尿病 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2006)11-0089-03 辨证论治是中医临床诊疗的核心。中医临床与科研中存 紫绀、皮疹、色素沉着)；(14)皮肤淋巴结(部位、大小、多少、 在的实验结论缺乏可重复性的弊端,很大程度上是基于中医 性质)；(15)唇(红润、淡红、淡白、红、红赤、淡青、青紫、 证候诊断缺乏严格的标准。四诊的客观化与证的标准化研究 青黑、干燥、润泽)；(16)齿(干燥、光燥如石、燥如枯骨、稀 已深为中医药学者重视,证候诊断已颁布有国家标准。《中药 疏松动、脱落)；(17)齿龈(淡白、淡红、苍白、红赤、萎缩)； 新药临床研究指导原则》[1]也对常见病的证候诊断作出了规 (18)咽喉(红肿胀痛、色红娇嫩肿痛不甚、漫肿色淡红、微痛 定,已成为临床中医药证候诊断和疗效观测的一个国家标准 色淡红不肿、喉痒)；(19)舌色(淡白、红、绛、绛紫、淡紫、 被广泛应用。这些国家标准对中医行业的规范化及中医学术 全舌青、舌边青、青紫晦黯)；(20)舌形(老、嫩、胖大、肿胀、 水平的发展发挥了重要作用,但在实际应用中仍然有不适用 瘦薄、红点、白点、黑点、芒刺、瘀斑、裂纹、光滑、齿痕)； 的情况。如临床病例的辨证结果不在国家标准规定的证候之 (21)舌态(强硬、萎软、颤动、歪斜、吐弄、短缩、舌纵、舌 列,或国家标准规定的某病证候在临床病例中难以观察到,或 麻痹)；(22)苔色(白、黄、灰、黑、绿、霉酱、积粉苔)；(23) 临床病例的辨证结果是国家标准规定的数个证候的兼挟,不 苔质(厚、薄、无苔、花剥苔、地图舌、类剥苔、润泽、水滑、 能采用单一证候作出诊断[2]。这给试验结果的观察和评定带 干燥、燥裂、腐苔、腻苔、偏苔偏于 、消长 )；(24) 来了困难。其中最重要的原因之一是由于许多标准的制定是 舌下络脉(青紫、粗胀、曲张呈网状)；(25)体态(肥胖、丰满、 源于文献总结、专家讨论,缺乏临床流行病学的调查。笔者认 中等、瘦削、骨瘦如柴)；(26)行动(灵敏、自如、迟缓、艰难、 为,临床流行病学调查量表的制定不应受某病或某证已有概 被动)；(27)手足(四肢发冷、四肢暖和、手足心热、手足背热、 念的约束,必须按照四诊搜集临床资料的方法入手,才能防止 手足心出汗)；(28)骨骼(粗大、细小)；(29)颈(人迎脉搏动强、 辨证要素的遗失,确保选择无误,为临床证候标准化、客观化 人迎脉搏动弱)；(30)颈部肿块(部位、质地、移动度、疼痛情 的科研设计提供新的模式。 况)；(31)胸廓(宽厚、狭窄)；(32)胸胁(胀满、紧闷、疼痛)； 1 81项辨证因子归纳 (33)腰膝(痠软、疼痛、发冷、发热)；(34)脘腹(疼痛[或/和] 临床与科研中直接套用国家标准中对疾病的证候标准规 胀满、喜按、拒按、持续、断续)；(35)语声(宏亮、低怯、前 定,有先入为主之嫌,易遗漏重要信息,或人为增加假的信息。 轻后重、前重后轻、多言、少语、嘶哑、微弱、失音、呻吟)； 笔者现参考国家中医药管理局《中医病案书写规范》[3]的体例 (36)呼吸(均匀、气粗、气短、气喘、气微、急促、深长、缓 和高等中医药院校《中医诊断学》(五、六版)教材[4-5]中望、 慢)；(37)喘(喘而声高息涌、喘而声低短息)；(38)哮鸣音(声 闻、问、切四诊提出的症状、体征,结合临床实际需要,提炼整