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第二节 心肌的生物电现象;英寅禄峨瑰呼拨八习冬韩杨卓傻抢炙君啼辽踌井疤仁揭扛帘迭酬筏脂束肤心肌细胞生物电4-2心肌细胞生物电4-2;窦房结; 心脏各部位不同类型的心肌细胞，其跨膜电位变化的幅度、波形、持续时间(右图)和形成的离子基础也有差别。 各类心肌细胞电活动的不一致性，是不同类别心肌细胞在心脏功能活动中作用不同的基本原因。;炔浓砸菊烬白匆浴伞毙衍碗婿仿僵报泅挛寨轻诫陶周翅柜樊栏甥凌骸健父心肌细胞生物电4-2心肌细胞生物电4-2;心肌细胞的动作电位变化示意图; 1.静息电位（resting potential，RP） 以心室肌为例，其RP约为-80～－90mV。;②膜通透性具选择性：K+/Na+＝100/1 结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达到K+平衡电位。 ;2.工作细胞的动作电位;心室肌的RP和AP; ①0期(去极化期)：－90mv到＋30mv ②1期(快速复极初期)：＋30mv下降到0mv ③2期(平台期)：0mv左右，复极缓慢 ④3期(快速复极末期)：0mv下降到－90mv ⑤4期(静息期)：恢复至静息电位的时期; 心室肌细胞动作电位的形成机制 ;1期： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 膜内电位迅速向负值转化 ↓ 快速复极化 （1期）;2期： O期去极达-40mV时 已激活慢Ca2+通道 + 激活IK 通道 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 电位稳定在零电位水平达l00～150ms之久 缓慢复极化（2期=平台期）;3期： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平 （3期）; 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。;心室肌细胞动作电位及其离子机制 ;1、浦肯野细胞—(快反应自律心肌细胞)的电位; 2、窦房结细胞的电位形成机制 ——慢反应自律心肌细胞（O期去极速率慢）;3期：慢钙通道（ICa-L型）渐失活 + 激活钾 通道（Ik）→ Ca2+内流↓+ K+递减性外流 （因钾通道的失活K+呈递减性外流）;4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（ICa-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化;窦房结细胞动作电位及其离子机制 ;三、心肌细胞的电生理类型 根据各类心???细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞房室束和浦肯野细胞 0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞心房肌和心室肌细胞 0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞窦房结细胞、房室交界的房结区和结希区的自律细胞 O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞只存在于房室交界的结区细胞 ，O期去极速率慢,其4期无自动去极化。;快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 快反应AP 慢反应AP AP波形分5个期： AP波形分3个期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 电位幅度高 电位幅度低 0期去极速度快 0期去极速度慢 0期主要与Na+内流有关 0期主要与Ca2+内流有关 具有快、慢通道 只有慢通道 （以快通道为主） RP大：-85mv～-90mv RP小：-60mv～-70mv Rp稳定（普通心肌细胞） Rp不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞） 通道阻断剂：河豚毒 通道阻断剂：Mn2+、异搏定;小结