保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效-海南医学.PDF

Vol.23 No.5 March 2012 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.05.019 ·临床经验· 保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18 例疗效观察 赵家利，陈小梅，刘 成，高春生 （深圳市南山区人民医院第六人民医院，广东 深圳 518052） 【摘要】 目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 对本院收治的 18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗。开放患者上、中鼓室以及乳突，将骨 性外耳道后壁切除，经面部隐窝将后鼓室开放，保留低位骨桥去除不可逆的病灶，同期行鼓室成形术。结果 手 术成功率为72.22% ；术后患者听力与术前相比显著改善（P0.01 ）。结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢 性化脓性中耳炎病灶，有效提高患者听力，是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择。 【关键词】 慢性化脓性中耳炎；保留骨桥乳突；鼓室成形术；IBM 【中图分类号】 R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2012 ）05—050—02 慢性化脓性中耳炎是耳科临床中最为常见的一 道的骨性后上壁以及上鼓室的外壁具有严重型骨质 [1] 种可危及患者生命的疾病 。是中耳黏膜、黏膜下层 破坏患者，排除胆脂瘤型中耳炎患者，排除合并迷路 或者直至骨膜与骨质的一种慢性化脓性的炎性病变， 瘘管以及其他的耳源性耳病患者。 通常并发慢性乳突炎。随着患者生活条件的改善和 1.2 方法 社会医疗水平的提高，颅内并发症发病率明显下降， 1.2.1 检查与诊断 全部患者均于术前行耳镜 [3] 但患者对患耳听功能保留和恢复的要求日益提高，能 检查、纯音测听、冠状位与颞骨轴位CI 扫查 。依据 否给予恰当地手术治疗、有效根除病灶、恢复听力是 检查结果及患者临床症状表现进行诊断。 [2] 手术治疗成功的关键因素 。本院对18例慢性化脓 1.2.2 手术方法 行耳后切口，制备乳突皮瓣， 性中耳炎患者采取了IBM 术进行治疗取得了令人满 使乳突骨区、上鼓室的外壁以及筛区充分暴露；切除 意的临床疗效，现将具体情况汇报如下： 骨质性的外耳道后壁以及乳突皮质，完成乳突、上鼓 1 资料与方法 室与鼓窦的开放，对肉芽、胆脂型瘤类的不可逆型病 1.1 一般资料 本次入选资料为2009 年1月至 变组织给予完全清除，对低位骨桥进行保留，保留的 2010 年1月间在本院接受保留骨桥乳突鼓室成形术 厚度及宽度不可低于1.0 ～1.5 mm；充分探查中鼓室、 治疗的18例（18耳）慢性化脓性中耳炎患者，其中男 下鼓室部位的病变以及听骨链；通过面部隐窝处将后 13 例（13 耳），女5 例（5 耳）；年龄 18~56 岁，平均 鼓室完全开放，清除此处的病变组织；采取乳突处的 （36.03±11.27）岁；慢性化脓性中耳炎疾病史为3~20 皮质骨粉分隔填充原鼓窦入口部位；术中探查咽鼓管 年，平均（11.27±4.67）年。本次入选资料均排除外耳 的通畅程度，有鼓膜穿孔的采取游离颞筋膜进行修 作者简介：赵家利（1965—），男，黑龙江籍，副主任医师，硕士。 以明显降低下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率，术 现(附45 例报告