TOF患儿术后有什么主要并发症.PPT

什么是动脉导管未闭（PDA）？ 各种原因造成婴儿时期的动脉导管未能正常闭合，称为导管未闭。 什么因素会加大患PDA的几率？ 遗传因素、孕期服药及接触射线等。 如何预防？ 避免接触放射性物质，避免怀孕期间服药等，还要定期做孕检。 术前家属应如何护理患儿？(饮食，吸氧，活动，用药等) 规律饮食，合理搭配，在医生指导下用药，不做剧烈运动。 术后在饮食，活动方面有什么需要注意的？ 术后早期清淡饮食但要保证充足的营养，利于患儿恢复。早期不要进行剧烈运动，应循序渐进。 术后患者为什么会痰多，如何处理？ 由于气管插管等原因造成术后早期痰多，应鼓励患儿咳嗽将痰咳出，如患儿过小不会咳嗽或无法交流，则可以进行拍背体疗，帮助患儿将肺里的痰咳出。 患儿为什么会出现夜间哭闹，不易入睡？ 由于睡眠习惯的改变，环境不适，口渴，伤口不适等原因造成患儿不能安静入睡。 如何观察患儿尿量？ 可以直接用带刻度的尿壶测量尿量，也可以称重纸尿裤测量尿量。还应观察尿液的颜色及尿量多少，如异常及时就诊通知医生。 什么环境利于患儿恢复？ 安静，通风，温湿度适宜的环境有利于患儿恢复 患儿食欲不振怎么办？ 尽量变换食物的种类和花样鼓励患儿进食，在进食前半小时拍背。 为什么鼓励家长多抱起患儿？ 增进感情，防止情感淡漠，利于痰液的排出。 为什么患儿会出现声音嘶哑，饮水呛咳等症状？ 可能是因为术中损伤喉返神经，导致患儿声音嘶哑，饮水呛咳。可用激素和营养神经的药物如维生素B1,维生素B2及谷维素等治疗。在饮食方面应进食普食，米糊，藕粉等粘稠食物，防止误吸。 什么是室间隔缺损（VSD）？ 室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常通道，在心室水平产生左向右分流。可以单独存在也可合并其他心脏畸形。它是最常见的先天性心脏病之一，可分为3类：膜周室间隔缺损、肌部室间隔缺损、动脉干下室间隔缺损。 什么叫姑息手术？ 又称减状手术，多数用于重症，复杂先心病不能矫正，或不适合做一期根治手术的患儿。它可以在一定程度上改善患儿的肺血流和氧合，减轻低氧血症；少数患儿食为了减少肺血流量，以防止发生不可逆性的肺血管损害。 姑息手术的分类及各种适应症？ 第一类：体动脉—肺动脉转流术； 第二类：用于增加体—肺循环血液混合的手术； 第三类：减少肺血流量的手术。 适应症：例如重症法四合并肺动脉细小；肺动脉闭锁;完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄的病人适用于分流术。单心室类复杂先心病的病人，根据肺血管发育的情况，可选择格林手术、全腔手术等。 术后为什么服用抗凝药？ 血栓形成是双向格林术后较常见的并发症，发生率一般在百分之二以下，多发生在术后三个月以内，因此术后要口服小剂量的阿司匹林，以防止血栓的形成。在应用抗凝药期间要密切观察有无出血的现象，如鼻出血，牙龈及口腔粘膜出血，血尿黑便等应立即通知医生给予止血药物治疗。 乳糜胸是怎么回事？ 乳糜胸是全腔手术后较常见的并发症，术后应注意观察引流液的颜色，尤其是当胸腔引流液逐渐减少且由清变浑浊，由淡黄变成乳白色，并随进食量的增加增多时，需及时通知医生，并做引流液化验检查，确诊后给予禁食和胃肠外营养以促进愈合。 胸腔引流管的护理有哪些？ 注意胸腔引流液的量，色，温度，如量大颜色异常及温度增高及时通知医生，给予对症处理。引流瓶勿倒置，防止逆流引起逆流感染。 全腔术后为什么易发生低蛋白？ 胸腔引流液中还有大量蛋白，如引流液过多，可引起低蛋白血症。此时可选择静脉泵入白蛋白，之后利尿。以利于提高机体蛋白含量，同时以尿液的形势排出多余的水分，减少胸液的产生。 什么是法乐氏四联症（TOF）？ 由于先天性右室漏斗部发育不良，漏斗间隔及壁束向左前移位，导致右心室流出道狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。 TOF患儿患病的表现是什么？ 小儿患者可发育差，不同程度的发绀（即口唇青紫），较大儿童可见杵状指（趾）。严重的患儿出生时即发绀，活动或喂食时出现口急促，可有晕厥发作，常喜蹲踞。 如何识别法乐氏四联症的重要表现之一---缺氧发作？ 缺氧发作是法乐氏四联症的重要表现之一。哭闹、排便、感染、贫血、寒冷及创伤等均可诱发。发作时主要表现为烦躁不安、呼吸困难、发绀加重、哭声微弱、晕厥等。 怎样预防缺氧发作？ 要限制患儿的活动量，避免剧烈运动，比如跑、跳。多喝水，稀释血液，防止血栓的形成。如遇到患儿高热、呕吐、腹泻等，应及时到医院进行补液治疗。 缺氧发作后怎么办? 立即将患儿下肢屈起，靠近胸部，安抚患儿；有条件的吸氧，静脉注射碳酸氢钠，镇静。对缺氧发作频繁者，应口服心得安预防发作（在医生的指导下）。 TOF患儿什么时间手术合适？ 如果确定为法乐氏四联症，应立即手术治疗，出生3个月