2017年护理质控内容(十月份).docVIP

质控内容（十月份） 一、病房管理 1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达及护士掌握情况（问我院三个重点工作。）。（15分 根据情况酌情扣分。） 2、护士着装清洁整齐（无污迹）、佩戴胸牌、星牌、志愿者牌。（15分 根据情况酌情扣分。） 3、护士站环境整洁、物品整齐，内务整洁（值班房）。（15分 根据情况酌情扣分。） 4、爱心盒物品齐全摆放整齐。（10分 根据情况酌情扣分。） 5、优质护理服务各组交班本。（10分 根据情况酌情扣分。） 6、护士长日记。（15分 根据情况酌情扣分。） 7、节约用水用电。（20分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 二、护理安全 1、抢救用物齐全、性能良好，管理规范。（20分 根据情况酌情扣分。） 2、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁每日清点并有记录。（20分 根据情况酌情扣分。） 3、严格执行三查八对制度，医嘱每班有查对，每周两总对。（20分 根据情况酌情扣分。） 4、静注、肌注、外用、内服药分别放置固定处，标签清晰，药瓶整洁，10%KCL、10%NaCL专柜放置并有醒目标志，有专用青霉素抢救盒。（20分 根据情况酌情扣分。） 5、氧气瓶有“四防”标志、瓶套整洁、定位放置。（20分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 三、文书 1、抽终末病历三份，手术病历查手术护理记录单。（100分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 四、健康教育 1、入院宣教: 病人知晓经管医生、护士长、护士姓名；病人较熟悉病区基本环境；（20分 根据情况酌情扣分。） 2、护理治疗前后指导：有治疗性交流、病人能答出1～2条有关治疗目的注意事项等。（20分 根据情况酌情扣分。） 3、术前术后指导：病人能答出2～3条有关术前术后注意事项等。（20分 根据情况酌情扣分。） 4、饮食指导：病人能答出2～3条要有助于康复的饮食措施或注意事项。（20分 根据情况酌情扣分。） 5、工休会：每次有健康宣教内容。（20分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 五、基础护理、等级护理 （一）责任护士知晓患者护理级别（每组抽三个患者）。（10分 根据情况酌情扣分。） （二）查五位住院10天以上病人的基础护理、等级护理： 1、晨间护理：护理篮；湿扫床。（10分 根据情况酌情扣分。） 2、晚间护理：晚间护理；湿扫床（10分 根据情况酌情扣分。）。 3、床单位：病人被服干净，床单平整，无杂物。（10分 根据情况酌情扣分。） 4、头发、指甲：清洁、整齐，无异味（10分 根据情况酌情扣分。） 5、口腔护理：口腔清洁，无异味。10分 根据情况酌情扣分。） 6、皮肤护理：危重、昏迷、不能自行翻身病人建立翻身卡，每2h翻身一次，有记录,皮肤清洁、无污迹。（10分 根据情况酌情扣分。） 7、管道护理：各种管道通畅，按医嘱准确记录引流量及色泽。（10分 根据情况酌情扣分。） 8、安全管理：安全提醒、腕带等。（10分 根据情况酌情扣分。） 9、等级护理：根据护理级别按时巡视患者；正确实施基础护理和健康指导。（10分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 六、院感 1.执行六步洗手法手卫生执行情况（抽查一名护士，一名护师）。（20分 根据情况酌情扣分。） 2.药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。（20分 根据情况酌情扣分。） 3.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套。（20分 根据情况酌情扣分。） 4.治疗室、治疗车、查房车配速干手消毒剂。（20分 根据情况酌情扣分。） 5.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹。（20分 根据情况酌情扣分。） 注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。 七、手、急、供、ICU、血透室、导诊（注：注：11月1日之前做好质控资料。做资料时对查到的问题要写具体的床号、姓名、住院号、护士姓名。） ◆手术室： 一、护理管理（30分 根据情况酌情扣分。） 1、医院或护理部有关制度、规定及要求传达、记录及护士掌握情况（问我院三个重点工作）。 2、护士着装清洁整齐（无污迹）、佩戴胸牌、星牌、志愿者牌。（15分 根据情况酌情扣分。） 3、有术前访视及术后回访措施