小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理体会.pdfVIP

· 308· 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) z]~JL葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理体会 杨丽英，叶兰芬 (温州医学院附属台州医院，浙江 临海317000) [关键词】 小儿；葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；护理 [中图分类号]R473．72 [文献标识码]B [文章编号] 1008—884912008}02～0308—02 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称葡萄球菌型 分泌物每13用生理盐水棉签拭干，每4 h交替使用抗生素眼 中毒性表皮坏死松解症，或新生儿剥脱性皮炎，是一种好发于 药水及眼药膏。鼻腔黏膜出现糜烂、结痂影响呼吸时，先用生 新生儿与婴幼儿的少见病，成人罕见。由凝固酶阳性噬菌体 理盐水棉球清洗，再用红霉素眼膏湿润软化鼻痂，无菌镊子取 Ⅱ组71型的金黄色葡萄菌产生的表皮剥脱毒素引起L1]。我 出，禁用手强行剥脱。口腔护理用氯己定漱口液(洗必泰漱口 院2000年1月一2o07年1月收治SSSS 55例，现报道如下。 液)每天漱口3次，复方碘甘油擦涂外用；防止口腔黏膜干燥、 1 临床资料 皲裂，用生理盐水纱布覆盖口腔，保护口腔及呼吸道黏膜。 1．1 一般资料 本组55例，男34例，女21例；年龄6个月～7 2．2．2 皮肤创面护理 皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，动作 岁，平均3．6岁。发病前有脓疱疮病史17例，上呼吸道感染 轻柔。固定四肢，防止摩擦、抓挠引起的皮肤损伤。禁用手撕 史14例，皮肤黏膜烫伤7例。皮疹红斑多从头颈部开始。迅 剥脱落皮肤，应让其自行脱落或用无菌剪刀剪下。采用暴露 速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，尼氏征阳 疗法时，对全身糜烂的重症患儿用带烤灯的支被架支起被子， 性。其中尼氏征阳性52例，有不同程度发热51例。 床上温度保持在28～3O℃，无菌油纱布保护创面。渗出液多 1．2 辅助检查及治疗 血常规白细胞升高34例，血培养阳 时，用0．02％呋喃西林溶液湿敷，每次湿敷 15～20 min，每13 性3例中金黄色葡萄球菌2例、表皮葡萄球菌1例。17例脓 敷2～4次。腋下皱折处用制霉菌素粉外用，防止真菌感染。 疱疮病史患儿脓疱液培养金黄色葡萄球菌生长4例；9例上 渗出少的皮疹处外涂莫匹罗星软膏(百多邦软膏)，水肿红斑 呼吸道感染者咽拭子培养金黄色葡萄球菌生长6例。均未发 处单用扑粉。静脉穿刺时，先用 3～4层无菌纱布包裹后再操 现耐甲氧西林金葡菌株。治疗上均采用头孢唑啉针100 mg／ 作_3 J，止血带不直接扎在水疱或糜烂处。静脉穿刺选择血管 (kg·d)联合丙种球蛋白500 mg／(kg·d)，连用 3～5 d及支持 应避开皮肤疱疹和糜烂处，固定时不能用胶布，以避免胶布撕 治疗，氧化锌粉保护皮肤等对症治疗。 下时表皮剥脱。笔者采用弹力绷带固定，并用0．5％碘伏每 2 护理体会 天1次消毒穿刺处。经上述处理后，患儿4～6 d后皮损干 2．1 严格的消毒隔离 由于患儿皮肤完整性受损后免疫功 燥、结痂、脱屑。 能下降，易发生感染，严格的消毒隔离措施是患儿康复的重要 2．3 严密观察病情变化 患儿因免疫功能低下，金黄色葡萄 环节。保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，光线柔和， 球菌感染的皮肤深部易致败血症_4 J，肺部感染。如出现体温 定时通风换气，并注意湿式清扫，每日2次使用1 000 mg／L 持续升高，皮肤散发出臭味，呼吸困难，应及时报告医生，及时 含氯消毒液清洁地面、擦拭物品。严格控制人员流动，进入病 控制感染，增强机体免疫力，防止并发症。 房时需戴口罩，必要时穿一次性隔离衣、戴无菌手套。操作前