2017年8月新生儿医院感染与手卫生.pptVIP

术语和定义 （一）什么是手卫生？ 1 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （二）手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。 （三）洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 （四)手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 注意事项 1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3注意随时清洁水龙头及方式。 4应使用清洁水清洗和冲洗双手。 本次课重点 * * 新生儿病房医院感染管理与手卫生 新生儿病房院内感染管理的重要性 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的高危地带。 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多，病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大 新生儿病房医院感染时有发生：医疗质量的体现，医疗安全的保障 屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 补体系统血浆补体水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下 非特异性免疫功能 特异性免疫功能 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能 新生儿的免疫功能特点：非特异性和特异性免疫功能均不成熟， 早产儿 上述功能更差 （一）易感因素 ①患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 ② 环境因素：病房拥挤，置暖箱。 ③应用侵袭性操作。 ④住院时间长。 ⑤母乳喂养率低。 ⑥应用抗生素、激素。 （三）感染的主要病原菌 ：表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均为条件致病菌。 （二）感染的主要部位 ： 皮肤软组织、胃肠道、呼吸道、口腔、眼 （一）建立组织管理机构 成立三级医院感染管理体系： 医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室医院感染监控小组 （二）制定完善各项管理制度 新生儿病房医院感染管理制度 新生儿病房医院感染管理基本要求 新生儿病房消毒隔离制度 传染病突发事件应急处理预案及程序 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定 新生儿暴发感染的预防及控制 新生儿暴发感染的应急预案 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图 （二）制定完善各项管理制度 晨间护理消毒制度 床旁隔离制度 终末消毒制度 无菌技术操作规程 布类消毒制度 （三）加强人员培训，