骨伤科的传统疗法.ppt

一 内治法 （一）骨伤内治法 1.损伤三期辨证治法 （1）初期治法 ①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法（2）中期治法： ①和营止痛法②接骨续筋法③舒筋活络法 （3）后期治法： ①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法 2.损伤部位辨证治法 （1）按部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药 （一）敷贴药 一 药膏 1 药膏的配置 2 药膏的种类 消瘀退肿止痛类 舒筋活血类 接骨续筋类 温经通络类 清热解毒类 生肌拔毒长肉类 3 药膏临床应用注意事项 （二）搽擦药 搽擦药可分为 （三）熏洗湿敷药 热敷熏洗 湿敷熏洗 一 正骨手法注意事项 1 明确诊断 2 密切注意全身情况变化 3 掌握复位标准 4 抓住整复时机 5 选择适当麻醉 6 作好整复前准备 7 参加人员精力要集中 8 切忌使用暴力 9 尽可能一次复位成功 10 避免X线损伤 二 正骨手法操作要领 拔伸 要领：先顺势牵引，再 沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。 固定概述 一 外固定 夹板固定 石膏固定 牵引固定 金属外固定器固定 二 内固定 不锈钢丝内固定 螺丝钉内固定 钢板螺丝钉内固定 髓内钉内固定 一 外固定 外固定是指肢体损伤后用于体外的一种固定方法。常用的方法有以下几种： 夹板固定 石膏固定 牵引固定 金属外固定器固定 （一）夹板固定 1 夹板固定的作用机理 （1）扎带、夹板、压垫的外部作用 （2）肌肉收缩的内在动力 （3）伤肢置于与移位倾向相反的位置 夹板的基本构造 （1）固定垫的种类 A 平垫 适用于肢体平坦部位，多用于骨干骨折 （2）固定垫的使用方法 一垫固定法：多用于压迫骨折部位； 二垫固定法：用于有侧方移位的骨折； 三垫固定法：用于有成角畸形的骨折。 科雷氏夹板 股骨夹板 小腿夹板 （二） 石膏固定 石膏的特性 1、使用石膏做为外固定材料固定骨折，也是骨折的治疗方法之一。 2、所选用的医用石膏，为脱水硫酸钙。 3、它的制作过程： 天然结晶石膏---经煅烧---脱水---脱水硫酸钙 使用时： 脱水硫酸钙---加水---结晶石膏---凝固---固定 石膏制作箱 制作石膏绷带 需要放衬垫的骨突部位 3 石膏绷带的操作过程 包扎前的准备 1 人员准备：小型石膏1～2人，大型石膏不少于3人 2 患者准备：清洗患肢，伤口换药 3 石膏及工具准备：选择好适当的绷带卷数及相应的工具 操作方法一 操作方法二 操作方法三 石膏的开窗 拆石膏的工具 石膏剖开 1、针对性石膏剖开 2、急诊石膏剖开 3、楔形剖开 4、拆除石膏 石膏剖开 （三）牵引疗法 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强直收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 牵引疗法概述 牵引用具 骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，便于操作，常用的牵引用具有以下几种： 1 牵引床架：分为木、铁制两种 2 牵引支架：常用的有勃朗－毕洛支架、托马架等等 3 牵引附件 木制牵引床架 铁制牵引床架 牵引支架勃朗－毕洛支架 托马架 皮肤牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用力最终的达到患处，并使其复位、固定与休息的技术，称之为皮肤牵引。 皮肤牵引的适应症 （1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例 （2）不适应骨牵引、或布带牵引的病例 如：小儿股骨干骨折，老年转子间骨折，小儿轻度关节挛缩症等等。 皮肤牵引的禁忌症 （1）对胶布有过敏史 （2）皮肤有损伤或炎症者 （3）肢体有循环障碍者 （4）骨折严重错位需要有较大牵引力者 皮肤牵引方法 （1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。 （2）将扩张板粘于胶布中央，并于中央处将胶布钻孔，穿过牵引绳。 （3）将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状。 （4）将胶布较长的一端贴于大腿或小腿的外侧，另一端贴于内侧。 （5）用绷带缠绕，将胶布平整得固定于肢体上。 （6）将肢体置于牵引架上。 （7）腘窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 （8）牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达 情况而定。 骨牵引 骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针 或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。 骨