5.2脉诊实训资料.ppt

1.诊脉时间 2.诊脉部位 3.体位 4.平息 5.指法 息匀宁静，脉五十动 “平旦”——在比较安静的环境中和比较平静时诊脉。 “五十动”——50次脉动以上，约1～2分钟，必要时可延长。 正坐或仰卧，直腕仰掌，脉与心平。 医息调匀 清心宁神 以息计脉 （1）医患侧坐，左右交诊，食中无名，三指齐平，略呈弓形。 （3）布指适宜，身高宜稀，矮胖则密 要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指(拇指或食指)定关法”。 （4）举轻按重，中取为寻，三指总按，一指单诊 （二）诊脉的注意事项 （二）诊脉的注意事项 脉枕位置太前 脉枕位置太后 （三）构成脉象的八个要素 脉位：不浮不沉 沉取不绝 脉数：息四五至 节律一致 脉形：三部有脉 不大不小 脉势：从容和缓 流畅有力 (3)迟脉：脉来缓慢，息不足四 (一分钟不满60次)。 迟脉相类脉 缓脉：脉来和缓，一息四至 (4)数脉：脉来急促，息五六至 (相当于90～130次/分 )。 数脉相类脉 疾脉：一息七至以上为疾脉。 相当于130～160次/分 (5)洪脉 位浮，脉大，势强，来盛去衰 (6)细脉：脉道狭小，如按细线，应指明显，但势软无力。 细脉相类脉 濡脉：位浮、形细、势软。 弱脉：位沉、形细、势软。 微脉：脉形极细，脉势极软，似有似无。 (7)长脉：脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。 (8)短脉：脉动应指不满三部，或只见关部，尺部或寸部不显。 (9)实脉 形大，脉长，势强有力。 (10)虚脉 三部九侯皆无力。 (11)滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走 珠,有往来回旋之感。 滑脉相类脉： 动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短三种脉象的特征。 (12)涩脉：形细，率迟，不畅， 力律不匀，如轻刀刮竹 (13)弦脉：直，长，硬/紧，如按琴弦 弦脉相类脉 紧脉：紧，转，弹，长，有力 （八）脉诊的临床运用 概念： 内容： 1.独异脉象主病 2.脉象主病辨析 3.脉症顺逆与从舍 （五）常见病脉 8. 均匀度异常 （14）结脉：迟、止、无定数。 （五）常见病脉 8. 均匀度异常 （15）代脉：缓、止、有定数、良久复来。 （五）常见病脉 8. 均匀度异常 （16）促脉：数、止、无定数。 含义：凡由二种或以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象，称为相兼脉，又称复合脉。 分类：二（三/四/五）合脉 相兼原则：位数形势不矛盾 相兼脉意义：单因素脉主病相兼 （七）相兼脉 概念：独异脉象是指病人独见某一种 异常脉象。 分类： 部位之独 脏气之独 脉体之独 1.独异脉象主病 1.独异脉象主病 （1）部位之独 部位之独（提示病位）——某种异常脉象仅见于寸关尺的某一部，主病多与该部所属脏腑有关。 如： 左关脉独弦——肝郁 右寸脉独弱——肺虚 左尺脉独沉——肾病 1.独异脉象主病 （2）脏气之独 脏气之独（提示病位）——五脏之中，各有本脉，若两手六脉独见该脉者多为该脏之病。 如： 洪脉——心之病脉 弦脉——肝之病脉 浮脉——肺之病脉 沉脉——肾之病脉 缓脉——脾之病脉 1.独异脉象主病 （3）脉体之独 脉体之独（提示病性）——疾病中突出表现某种脉象，所主病证明确。其意义与该种脉象主病相关，如： 芤脉——失血，伤阴 伏脉——厥病，痛极 洪脉——阳热亢盛 细脉——气血两虚，湿证 滑脉——痰湿，食积 2.脉象主病辨析 浮脉主表——虚阳外越，亦可脉浮 沉脉主里——感寒过重，寒束皮 毛，表证可脉沉 迟脉主寒——胃肠实热，脉道壅 滞，脉沉迟涩 数脉主热——浮大虚数，为虚阳外 越之假热证 （1）熟悉脉象意义 2.脉象主病辨析 当脉象与其他症状所反应的病理性质不相符时，对脉象或症状的依从或不从。 （2）脉症顺逆 3.脉症从舍 （1）脉症不符的原因 脉症不符的原因： ① 疾病病情复杂，不一定都能反映于脉或症。 如：真寒假热，真热假寒， 真虚假实，真实假虚 ② 病情演变，通过因果关系，使脉症产生 与疾病性质“相反