感染性皮肤病.ppt

* 以上药物进行配伍联合，可以保证疗效，防止耐药性产生。最好选疗效好，病人易耐受的三种药物，如异烟肼(异烟腙)、利福平、乙胺丁醇，或用链霉素代替乙胺丁醇。联合治疗1～3月后改用两种药物如异烟肼(腙)加利福平或乙胺丁醇，再维持5～9个月，最后剩异烟肼(腙)单药维持，链霉素使用勿超过3个月。 * 局部治疗 (一)外用药物：寻常狼疮和疣状皮肤结核可外用15％对氨水杨酸钠或5％异烟肼软膏。 (二)手术疗法：外科手术清除瘘管。 皮肤结核以全身治疗为主。 * 预 防 （一）、宣传结核病防治知识，普及卡介苗接种。定期健康体检，发现反应阴性者及时补种。发现患者应及时治疗。 （二）、做好消毒隔离工作，对家属及经常接触者密切观察。 * 病史 赵XX，男，63岁。 臀部斑块伴瘙痒10年。 10年前发作臀部红斑，有瘙痒，面积较小，未引起重视。皮疹逐渐扩大，1年来发作阴囊根部肿块，伴流脓，外院就诊无显效。 否认结核病史。有外伤史。 * 皮肤科检查 左侧臀部环形斑块，20×20cm2，边界清楚，边缘呈隆起疣状增生，有鳞屑。中央退行。肛门左侧外缘有类似皮损。阴囊根部暗红色肿块，质中，挤压有脓血性液体流出。 真菌涂片(-)。 组织切片真菌培养(-)。 脓液抗酸染色(-)。 * * * * 病 理 表皮轻度角化过度，表面有脓肿形成，粒层增厚，棘层肥厚，皮突不规则向下伸展。真皮内小血管明显增生、扩张、充血、密集炎细胞浸润，少量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、大量淋巴样细胞、浆细胞浸润伴异物巨细胞。 PAS染色(-)，抗酸染色(-)。 诊断：感染性肉芽肿。 * * 诊断： 疣状皮肤结核 * 治疗： 异烟肼:100mg，3/日； 利福平:450mg，1/日。 * 随访 * * * 麻 风 是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大，严重者甚至肢端残废。 * * 薛XX，女，23岁，福建省福清市龙田镇。 ID住院号：522645。 临床诊断：麻风。 组织液抗酸染色(+) 。 病理(0511617)：表皮覆疏松角层，棘层轻度增厚，细胞间轻度水肿。真皮浅层胶原水肿，炎性浸润围绕血管、皮肤附属器，形成团块状，以组织细胞为主，胞浆呈泡沫状。 病理诊断：麻风。 * * * * * The end ! * 个人预防 注意个人卫生(经常修剪指甲、勤洗手、勤洗澡更衣,不要过多使用碱性肥皂,以免去脂过多,减低皮肤的保护作用) 保持皮肤清洁、干燥,防止外伤或搔抓(及时治疗湿疹、痒疹、虫咬皮炎、痱子等原发皮肤病) 提高全身抵抗力(体育锻炼和合理营养)。 * 丹 毒 是乙型溶血性链球菌所引起的成片红肿的急性炎症。患处可有水疱或大疱，甚至发生坏疽。病人有发热等全身症状。 * 病因和发病机理 病原菌:乙型溶血性链球菌 足癣、小腿溃疡、外伤等常成为小腿丹毒的诱因 鼻腔、外耳道内或耳朵下方肉眼看不到的微细皲裂，常为面部丹毒的诱因。 * 临床表现 潜伏期: 2～5天 全身症状:急性发病，伴有高烧、寒战、头痛及呕吐等。 皮肤表现: 初起的皮疹为一个有灼热感的红斑，迅速向周围蔓延成为一片红色损害。 局部红、热、肿有触痛。 表面紧张而有光泽，轮廓鲜明可分，严重时患部可发生水疱和大疱，甚至发生坏疽，皮肤由发红变成暗红及青黑色，以后皮肤组织坏死脱落，露出皮下组织 败血病可使病人短期内死亡。 * 实验室检查 血中白细胞增多 血沉加快 抗链球菌溶血素增高 * 复发性丹毒 是一种慢性丹毒。 在原发损害部位上，每隔几天、几周或几月甚至几年再发一次。 再发的症状较一般丹毒为轻，每次发作时，患部稍微红肿、病人轻度发热和周身不适，往往在数日以后自然痊愈。 复发性丹毒的好发部位是下肢，其次为面部， 反复发作后，患处组织往往肥厚成为慢性淋巴水肿。 * * * 诊断与鉴别诊断 诊断 病史 临床表现：全身、皮肤 鉴别诊断: 接触性皮炎 蜂窝组织炎 多形日光疹 血管神经性水肿。 * 治 疗 一般治疗 卧床休息。 对发热、中毒和不适等需对症治疗。 对老年病人应注意防止支气管肺炎、心衰和其他并发症。 对诱因要同时给以相应治疗。 * 药物治疗 首选青霉素480～800万单位/日静滴， 过敏者用红霉素1～1.5g/d静滴 选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日两次静滴， 口服泰利必妥0.2g/次，每日两次，也可磺胺药物内服。 也可选用先锋霉素v号6g/d静滴或用头孢类抗生素。 一般10～14天为一疗程，在皮损消退后，应维持一段时间。 对复发性丹毒比治疗急性丹毒用药要长些，不要停药过早，尽量预防复发，以免淋巴水肿不断发展。 * 皮肤结核 是结核菌感染皮肤而引起的，且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起 。 * 病因和发病机理 皮肤发病的诱发因素是人体抵抗力下