心肌的能量代谢治疗.pptVIP

研究结果：辅酶Q10可有效改善患者NYHA分级 共纳入13项随机对照研究（395例患者） 综合分析的NYHA分级净改变为-0.30 Fotino AD, et al. Am J Clin Nutr . 2013 Feb;97(2):268-75. * Italian multicenter study on the safety and efficacy of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in heart failure. 辅酶Q10用于心力衰竭辅助治疗的安全性和有效性：一项意大利多中心研究 Baggio E, Gandini R, Plancher AC, et al. Molecular Aspects of Medicine 1994;15 Suppl:s287-94. 影响因子：10.375 Baggio E, et al. Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl:s287-94. * 研究结果：辅酶Q10可显著改善患者临床体征及症状 Baggio E, et al. Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl:s287-94. * First drug to improve heart failure mortality in over a decade: coenzyme Q10 decreases all-cause mortality by half in randomized double blind trial.近10年内首个可改善心衰死亡率的药物：随机双盲试验证实辅酶Q10可减半心血管死亡事件 European Heart Journal 2013 Aug;34(32):2496-7. 影响因子：14.097 Q-SYMBIO. Eur Heart J. 2013 Aug;34(32):2496-7. * 研究结果：辅酶Q10可减半心衰患者的全因死亡率和主要不良心脏事件发生率 Q-SYMBIO. Eur Heart J. 2013 Aug;34(32):2496-7. * 2013年5月25日 欧洲心脏病学心衰论坛 辅酶Q10 是近十年，继血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂以来，首个证实在慢性心衰领域可以显著改善慢性心衰患者生存率的药物，应该添加到标准心力衰竭治疗中去。 欧洲心脏病学心衰论坛指出 辅酶Q10应加入心衰标准治疗 /about/press/press-releases/pr-13/Pages/first-drug-in-decade-improves-heart-failure-mortality.aspx * 总 结 1 2 据临床流行病学研究报道，心衰发病率与死亡率与日俱增，已成为一个亟待解决的全球性问题；能量饥饿假说指出，能量缺乏是导致心肌重构的根本原因，因此能量代谢问题的解决可进一步阻止心肌重构，这一理论为心衰治疗提供了新的思路。 能量代谢的三个重要环节（调节底物利用、刺激氧化磷酸化以及ATP转运和利用），是能量代谢治疗的三个关键点。能量代谢疗法是治疗心衰的一种有前景的新方法，目前已经取得部分令人鼓舞的临床效果。 2 Thank you for your attention! * * 所谓能量代谢治疗途径并不是什么新鲜事物，早在若干年前，被称为心脏病学圣经的braunwald心脏病学教科书就已经提出“能量饥饿”理论，这一理论很好的诠释了心肌能量代谢调节在心衰治疗中的必要性。慢性心功能不全时，心室发生重构，心肌能耗增加，直接导致能量耗竭，另一方面，由于心肌机械牵拉作用，心肌逐渐肥厚，进一步加重心肌能量消耗，进而导致心肌凋亡、坏死，使心室重构雪上加霜，由此反复形成恶性循环。由此可见心肌细胞的“能量饥饿”在心功能不全发展过程中起到重要作用。曲美他嗪可显著提高心肌能量储备，有效缓解心肌能量饥饿，为心功能不全优化治疗奠定了理论基础。 * 能量代谢的作用 心脏作为人体的动力来源，是个高耗能、高耗氧的器官。 每天人的心脏搏动约l0万次，将8000L左右的血液泵到全身各处，同时消耗35kg的ATP，耗能比心脏重量高100倍。 但心肌细胞内的ATP浓度极低。成年哺乳动物心室组织中的ATP含量约为5μmol/g，等价于3-3.5μmol/g心肌蛋白，这个数量的ATP仅能维持50次的心跳。因此，心肌细胞必须不断再合成ATP以维持正常的泵功能和细胞活力 * 其能量代谢过程主要包括三个环节： 第一环节：底物的利用过程 第二环节：氧化-磷酸化过程，即线粒体呼吸链产生能量的过程 第三环节：ATP的转移和利用 * * 第一环节是底物的利用过程。心肌细胞从血液中摄取脂肪酸、葡萄糖等底物进行β-氧化和糖酵解产